2018年07月19日
第1次提问
女,32岁,肠胃功能一直不太好,冷热,心情或不洁食物刺激就会导致腹泻,大便一直不成型,近几个月情况较为严重,一般除晨起外饭后就腹痛腹泻后好转,每天少则大便一两次多则三四次,偶有消化不良感,前两个月通过服用蜂蜜大便较好但仍不成型,考虑因血常规白细胞常年稍高(10.5-11.5)想尽量在不进行肠镜检查的情况下排除一下溃疡性肠炎,血常规便常规检查结果如下(考虑因服用少量维生素c原因可能存在便潜血结果影响)是否还有必要进行再次的便常规检查或其他检查

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2018年07月19日
耿伟医生
您好!感谢您的信任!
腹泻发生时,大便里面有粘液脓血吗?
腹泻和腹痛相伴随吗?
腹泻过后,腹痛会消失吗?
有做过大便检查吗?
2018年07月19日
第2次提问
肉眼看不到粘液和脓血的,腹痛后马上需要上厕所,排便后不会腹痛了,今天测的便常规和便球杆比,在上传的图里(图中最上面一张是便常规,中间是血常规,下面是便球杆比,发在一张图里了)便常规都是正常的,但是前一天吃了维生素c可能会对便潜血测定结果有影响?偶尔会有上腹疼痛不伴随大便不知道是不是跟胆结石有关
耿伟医生
您的大便常规化验和球杆比都是正常的。
如果本身多次白细胞都有些偏高,可能是由于个体差异所致。
您的症状不像是溃结,溃结主要表现为少量多次的粘液血便,便常规里可以见到多量的红白细胞。比较严重的溃结活动期可以有c反应蛋白升高。
从您的描述和化验来看,您更像是“肠易激综合征”~
2018年07月19日
耿伟医生
肠易激综合征年轻人多见,可以间断出现,是一种肠功能紊乱相关的情况。
与食物因素及情绪紧张有关。
我的建议是,第一,您可以观察一下比较容易诱发的食物,然后尽量的避免这种类型的食物。
第二,注意保暖,避免受凉
第三,我们亚洲人,许多人对于乳糖不耐受,尽量避免服用新鲜的牛奶或者乳制品,可以适当的摄入酸奶。
3,可以连续的吃上一个月的益生菌。益生菌非常安全,可以挑选活菌双歧杆菌,比如药店里可以买到的培菲康,需要冰箱储存两粒,一天三次,餐后15分钟。它可以改善一下肠道内的微环境,使肠道不是那么容易敏感。
2018年07月19日
第3次提问
好的,非常感谢您的耐心解答,是否可以再询问一下针对这个情况除了心理上调节之外还有其他调节方法如是否有必要服用双歧杆菌?毕竟对日常生活还是有一定困扰的,谢谢您
耿伟医生
是的,推荐服用益生菌,双歧杆菌效果比较好,可以尝试服用一个月。
另外,如果腹痛症状明显,大便次数多,可以加用“得舒特”,每次一片,一日三次,餐前服用,可以缓解肠道痉挛。
具体饮食注意事项,您可以参考我上一个回答~
主要是少吃刺激辛辣,太冰冷的食物等~

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。