2018年07月19日
第1次提问
冯医生好,我患阵发性房颤,一年内发作四次,每次到医院住几次复律,我想请教,一是我发病后总是伴随血压升高,平时服药80/130发病时166/101.且心率在100上下,这种情况我能否自行服药?服什么药好些?是否必须马上去医院?二是经常发病且是晚间十一点至三点,家人很苦恼,现在治疗的最好办法有吗?谢了!
2018年07月19日
冯嘉旭医生
你好,首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。但由于马上要下班回家吃饭,还请你稍等片刻,随后我会针对你所提出的疑问进行详细地解答。在此过程中,建议先不要进行追问,以免浪费提问次数,谢谢!
2018年07月19日
冯嘉旭医生
非常抱歉让你久等了!
根据你的描述,老年男性,有阵发性房颤,曾做过复律治疗。
房颤全称叫做心房纤颤,是属于心律失常的一种很常见的类型,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,主要是由于心房主导折返环引起许多小折返环而导致的房律紊乱。老年人可能会因为器质性疾病而发生房颤,比如你有冠心病、高血压等相关病史,以及心衰等其他心血管系统方面的相关疾病,也可能因为非器质性疾病的原因引起。房颤在发作时的主要表现是心室率绝对不规则,心室率增快,所以通常会引起心慌、心悸等症状。
治疗方面,房颤的治疗首先是病因治疗,也就是要先搞清楚引起房颤的原因,比如针对你的冠心病、高血压、糖尿病等心血管系统疾病及其危险因素进行积极地治疗。其次,也可以通过药物治疗来尝试转复为窦性心律或控制心室率。常用的药物通常有抗心律失常药如普罗帕酮、胺碘酮,β受体阻滞剂如倍他乐克,钙离子通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫䓬,洋地黄类药物如地高辛等等,但具体药物的应用建议要在心血管专业医师的指导下进行,并且需要定期复查一些相关的指标,所以尽量不要自己尝试应用。同时,上述药物中的β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂也有一定的降血压作用。再次,也可以通过电复律或者射频消融术的方式来进行治疗。
另外,如果房颤发生的频率逐渐增高,可能会发展成为持续性房颤,此时就很难再转复为正常的窦性心律,只能通过药物来控制心室率,并进行相应的抗凝治疗。抗凝治疗的主要目的是为了防止房颤形成的血栓随着血管游走,堵塞各重要脏器的供血血管,造成远端脏器的栓塞,尤其是脑梗,会引起非常严重的后果。通常所用的药物包括华法林或利伐沙班、达比加群等新型抗凝药(NOAC),但这些抗凝药物的使用也是有着严格的标准,因为使用过量可能又会造成其他重要脏器的出血,所以在使用时一定要把握抗凝血和出血的平衡。因此,在需要使用时也一定要在专业的心血管内科医生的指导下进行服药,并定期检查各项凝血相关的指标,比如国际标准化比值(INR)等。
总之,房颤的治疗是相对比较复杂的,并且不一定能达到根治的效果,因此建议还是要到医院进行进一步的就诊,在心内科专业医生的指导下尝试多种治疗措施,选择最适合的方式来进行治疗。
最后,如果你还有什么不明白的地方,或者还有其他的相关问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。谢谢!
冯嘉旭医生
感谢你对我的好评!祝你生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,本人女性,28岁,阳康以后晚上睡觉出现心悸心慌,胸口难受的现象,白天一切正常,只有当睡觉快入睡时出现心跳加快然后惊醒,换姿势准备入睡后又出现此类状况,身心疲惫却始终无法入睡,此现象出现7-10天了。 就医及用药情况:去本地医院做了心电图,医生告知一切正常 需要解答的问题:如何缓解睡前心悸心慌,能够顺利入睡?症状及患病时长: 医生您好!我爸爸今年65岁,有高血压病史五年,平时吃盐酸地尔硫卓控制,早上八点吃一片,血压平时在160/95左右。 今天晚上他突然感觉浑身冷,一量血压,190/109,吃了降压药后降到了158/93。他前几天可能有点烦心事和劳动(修管道)。 就医及用药情况:18年就医查出有冠心病和血管堵塞,建议心脏搭桥。19年转去温州的医院,又说不用搭桥。家里不放心,又前往上海瑞金医院就诊,第一次去因为还没有拍片检查没有结果,第二次过去还没有查就因为胃出血、脑膜炎、肺部感染住进了icu,没有搭桥。 需要解答的问题:我的爸妈有点讳疾忌医,现在血压也降下来了,请问明天还要去医院看看吗?还是在家里吃降压药观察?谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,家里外婆今年79岁,有冠心病十多年了,56岁的时候,医生说过有心肌早勃。前几年就烧心烧胃过,最近20多天 每天又开始烧心 烧胃,尤其是晚上半夜烧的厉害,烧的睡不着, 诊所拿药吃了感觉没啥用,前几天才去大医院 胃病科开药吃了,感觉胃子烧心的时间要短一些了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生,这(烧心 烧胃) 会不会和 (冠心病 心脏) 有关系? 会不会是(心梗)的早期症状? 前段时间在家,因为一些原因没有吃冠心病的药 ,最近几天才重新开始吃,今天出现了心慌的感觉,持续了几分钟才好的, 这些所有的症状 有没有生命危险啊??会不会出现心梗?需不需要去医院做什么检查?症状及患病时长:心悸 头晕 下肢酸软无力 心脏自感有焦灼感 心烦意乱 烦躁不安 有恐惧感 病史大概有四个月左右 最近发病在30分钟前 偶尔发病 就医及用药情况:于去年八月份去过医院 诊断为心脏神经官能症 做心彩时发现室缺小于2MM 轻度二尖瓣返流。医生开的药物是黛力新 服用大概有一个月左右就停药了(是逐渐减小剂量停的) 需要解答的问题:1)发病是怎样缓解?2)如何预防发病?3)如何改善预后?症状及患病时长:非本人。家里老人高血压,血压150-155 就医及用药情况:11.18去交大二附院,按照大夫处方(相关资料已上传),每天上午一片马来酸左氨氯地平片(玄宁) ,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。一周后高压145,未降到正常范围,改为上午 马来酸左氨氯地平片(玄宁) 和 沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 各一片,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。仍然在145,未降到正常区间。 需要解答的问题: 请问是否需要做其他检查,或者调整用药?