2018年07月19日
第1次提问
男性,31岁,医院组织的常规体检,血常规有5项异常,体检结果建议都指向贫血,想让您看看什么情况

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2018年07月19日
马力医生
您好,首先非常感谢您对我的信任

您的体检结果提示红细胞明显升高,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均下降。我建议您

1、看看血红蛋白是多少。正常成年男性血红蛋白应该大于120,如果您小于120就是小细胞低色素性贫血。最常见的是缺铁性贫血。但是也不除外地中海贫血、感染、炎症、肿瘤导致的贫血。需要化验血清铁蛋白明确。

如果铁蛋白降低,那么明确缺铁性贫血。口服铁剂治疗就可以。

如果铁蛋白升高,那么排除缺铁性贫血,需要明确贫血性质。就从感染、炎症、肿瘤导致贫血或者地中海贫血去考虑。

2、如果血红蛋白大于120,那么你得看看白细胞、血小板怎么样。如果白细胞、血小板升高,那么考虑骨髓增殖性疾病可能性大。需要完善相应检查明确。同时还得化验铁蛋白,明确是否存在缺铁。

综上所述,你目前需要

1、给我提供你的血红蛋白,白细胞,血小板数值。

2、完善铁蛋白检查,明确是否为缺铁性贫血。

希望可以帮助到您。欢迎继续提问。
第2次提问
这是您要的3项数值,您看看

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2018年07月19日
马力医生
您白细胞,血小板,血红蛋白均正常,有如下可能。

1、因为您红细胞升高,但是血红蛋白正常,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均下降,因此您需要化验铁蛋白,明确是否存在缺铁。

就是可能机体缺铁,导致平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度下降,这三个降低也叫小细胞低色素。还没有发展到贫血。如果铁蛋白下降,就可以明确缺铁状态,但是不补铁也可以。因为你的血红蛋白是正常的。

但是因为你的红细胞总数高,也需要明确红细胞增多的原因。比如你有无肺病?是否抽烟?是否居住于高原地区?是否有骨髓增殖性疾病?是否有肾脏肿瘤?是否有肾上腺疾病?都会导致红细胞升高明显。可以三个月复查一次血常规,如果红细胞进行性上升,就需要明确原因了。如果红细胞一直这样,那么可以观察看。

如果是缺铁,鉴于血红蛋白正常,可以不补铁,但需要明确缺铁的原因。缺铁最常见病因:胃病、不吃肉,爱喝茶、咖啡,痔疮出血。但是对年轻男性缺铁,非常建议去做个胃肠镜,排除胃肠道肿瘤可能。


2、如果铁蛋白正常或升高,如果你是南方人,需要排除地中海贫血可能。可以做血红蛋白电泳初筛看看。即使是这个病也是轻型,不需要治疗。但是如果你还没有生孩子,最好明确一下,如果你是轻型地中海贫血,也可以给你爱人检查一下,如果她也是轻型地中海贫血,那么有可能生出中型地中海贫血的孩子。

3、从你的白细胞以及描述看,近期应该没有感染。那么需要除外是否肿瘤导致小细胞低色素,因此,胃肠镜非常建议你做。

做到上述,应该就差不多了。祝好!

2018年07月19日
第3次提问
您觉得贫血的可能性大还是其他的什么呢?如果去医院再去查血主要查哪几项呢
马力医生
您现在没有贫血。

正常男性血红蛋白小于120才叫贫血。您没有贫血。
但是您目前小细胞低色素。并且红细胞较高,对男性来讲,需要检查以下指标

1、复查一次血常规加网织红细胞比例。

2、化验血清铁蛋白

3、化验血红蛋白电泳。

如果可以,建议做胃肠镜检查。排除消化道肿瘤可能。

这样就可以了。
2018年07月19日
马力医生
男性小细胞低色素就需要排除是否存在缺铁,是否存在地中海贫血,是否存在胃肠道肿瘤。因此需要做上述检查。

您目前没有贫血。放心吧

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢