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睾丸附件扭转是小儿泌尿外科常见急症之一,是引起儿童急性阴囊疼痛最常见原因,多数表现为单侧阴囊疼痛,阴囊逐渐出现红肿,临床症状缺乏特异性,很难与睾丸扭转、
附睾炎等相鉴别,睾丸附件扭转的发病率高于睾丸扭转。 睾丸附件包括睾丸附件、附睾附件、输精管附件、精索附件等,是副中肾管或肾管在发育过程中的残留结构,睾丸附件位于睾丸上极的上方,附着于睾丸白膜上方,呈卵圆形,有蒂,因此易于扭转,8-13岁儿童发病率较高,实性小体扭转后呈高回声结节表现,囊性小体扭转后呈低回声结节表现,内呈筛网状。睾丸附件扭转是一种自限性疾病,多不需要手术。
睾丸附件扭转的超声表现:(1)超声可于睾丸与附睾之间或睾丸旁见一大小不等的圆形、类圆形结节,呈低回声或偏高回声,直径约5-12mm,边界清晰,内部回声不均质,呈筛网状;(2)CDFI示结节内无明显彩色血流信号;(3)患侧附睾头外形增大,睾丸大小多正常,附睾头内血流信号多较丰富;(4)患侧阴囊壁水肿增厚,睾丸鞘膜腔内可见少量液性暗区,若积液较多时,可见睾丸附件不游离于鞘膜腔积液中。我们需要注意的是:睾丸附件面积较小,扭转后多能恢复或是完全吸收,但部分附件扭转者,扭转后坏死组织刺激睾丸鞘膜腔形成无菌性炎症,引起睾丸鞘膜腔积液,阴囊内压力增高,影响睾丸血运造成不同程度的缺血现象或是附睾输精管阻塞,因此我们在观察睾丸附件时也应当留意睾丸及附睾的血运情况,同时说明鞘膜腔是否有积液及积液的多少。