2018年07月19日
第1次提问
下午向你问诊过,10岁男孩,去医院,急疹彩笔彩超做完后,没有泌尿外科医生,您看看需要怎么处理

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2018年07月19日
王帅医生
首先还是考虑炎症的可能性比较大,先抗炎治疗一段时间看看会不会消退,如果抗炎治疗后还不消退,就建议尽早手术探查,期间需要多次复查彩超了解血运情况,不排除附件扭转可能。最好是找泌尿外科医生摸一下。
2018年07月19日
第2次提问
谢谢您,由于没看到泌尿外科医生,用药情况能说一下吗?还有就是,这个算是附睾炎吧,是怎么引起的?与我们二十天前做的包皮手术有关联吗?
王帅医生
睾丸,附睾是正常的。考虑是附属组织感染。考虑近期有包皮手术情况,需要看看孩子有没有尿道感染,比如尿痛,尿频情况。如果术后伴有尿道感染,考虑逆行感染引发的可能性比较大。目前可以使用头孢类抗生素治疗。前提是对头孢类抗生素不过敏
王帅医生
另外可以咨询一下当时做手术的医生。
2018年07月19日
第3次提问
王医生您好!我们计划明天去看儿童医院泌尿科医生,我想问您,如果我们先吃消炎药,如果不消炎,我们能观察几天,就是到几天了还不消炎,就要去医院再次检查了?另外从现在的片子上,能排除附件扭转吗?您说的经常去检查,是在吃消炎药的情况下吗?附件扭转了,有什么明显的症状吗?
2018年07月19日
王帅医生
单独从症状很难鉴别睾丸附件扭转和炎症,2者都会出现红肿,疼痛。主要还是需要通过彩超检查。目前从彩超看右侧睾丸上方的包块还是有血运的。如果使用抗生素后症状没有好转或者症状进一步加重就及时复查。
2018年07月19日
王帅医生
从孩子突然发病来看考虑扭转可能性比较大,但是从彩超分析包块内有血运,情况还不是很严重。
王帅医生
这里有些这方面的小知识,过于对您有些帮助。
睾丸附件扭转是小儿泌尿外科常见急症之一,是引起儿童急性阴囊疼痛最常见原因,多数表现为单侧阴囊疼痛,阴囊逐渐出现红肿,临床症状缺乏特异性,很难与睾丸扭转、附睾炎等相鉴别,睾丸附件扭转的发病率高于睾丸扭转。 睾丸附件包括睾丸附件、附睾附件、输精管附件、精索附件等,是副中肾管或肾管在发育过程中的残留结构,睾丸附件位于睾丸上极的上方,附着于睾丸白膜上方,呈卵圆形,有蒂,因此易于扭转,8-13岁儿童发病率较高,实性小体扭转后呈高回声结节表现,囊性小体扭转后呈低回声结节表现,内呈筛网状。睾丸附件扭转是一种自限性疾病,多不需要手术。
睾丸附件扭转的超声表现:(1)超声可于睾丸与附睾之间或睾丸旁见一大小不等的圆形、类圆形结节,呈低回声或偏高回声,直径约5-12mm,边界清晰,内部回声不均质,呈筛网状;(2)CDFI示结节内无明显彩色血流信号;(3)患侧附睾头外形增大,睾丸大小多正常,附睾头内血流信号多较丰富;(4)患侧阴囊壁水肿增厚,睾丸鞘膜腔内可见少量液性暗区,若积液较多时,可见睾丸附件不游离于鞘膜腔积液中。我们需要注意的是:睾丸附件面积较小,扭转后多能恢复或是完全吸收,但部分附件扭转者,扭转后坏死组织刺激睾丸鞘膜腔形成无菌性炎症,引起睾丸鞘膜腔积液,阴囊内压力增高,影响睾丸血运造成不同程度的缺血现象或是附睾输精管阻塞,因此我们在观察睾丸附件时也应当留意睾丸及附睾的血运情况,同时说明鞘膜腔是否有积液及积液的多少。