2018年07月19日
第1次提问
医生您好,我家宝宝1岁4个月,最近20天持续便秘,排便频率一般是1至2天,但是每次大便开头都干硬,甚至是小疙瘩状(今天的便便拍照如图)排便时孩子会要非常使劲,脸憋的通红,有时候会蹬腿拒绝排便,而且每次排便量不多,像是仅仅拉到不觉得憋就停止了。刚开始便秘的时候,怀疑是孩子口服葡萄糖酸钙五天引起的,就停了补钙,到目前已经停了有半个月,而且孩子饮食以大量水果蔬菜为主,每天也大量喝水,可是便秘情况并未缓解。而且孩子最近有因为害怕排便而刻意憋便的表现。想咨询医生,针对孩子的便秘,该怎样调理,目前有必要考虑用药吗?如果有,16月龄的孩子能服用哪些治疗便秘的药?

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2018年07月19日
梁玲芳医生
1.因为之前大便正常的,所以可以排除外科的问题,比如先天性巨结肠。目前的情况首先考虑功能性的便秘。
2.根据儿童功能性便秘的指南推荐,首选是乳果糖口服液,益生菌可以作为辅助用药(比如妈咪爱、培菲康等),乳果糖可以从晨起空腹5ml,每天一次开始,如果是顽固的便秘,可以用到大便正常(每天1-2次软便)以后巩固一到两个月,在孩子形成良好的排便习惯以后再停用。
3.乳果糖的量根据大便的情况可以随时增减的。比如2天大便还是不解、可以加量到7.5ml,如果拉稀了,可以减量。
4.大便正常后,排便不困难、没有疼痛感,才可以消除孩子的恐惧感。
2018年07月19日
第2次提问
好的,谢谢医生的解答! 另外,还有个问题想咨询下医生,孩子今天满1岁4个月,但是还是不愿独自走路,总要拉着大人的一根手指。最开始不到一岁1个月时,孩子开始会独立走路,能自己走三五米的样子,但刚会走就摔了一跤,后脑勺着地,磕疼了,打那次摔倒开始,她就又不独立走路了,到一岁两个多月时,又开始自己能走一段,但是走几天后又不愿自己走,如此反复,总是隔段时间就愿意自己走走,走几天又不走了,非要拉着大人手才肯走。连站立都要挨着大人或者手扶其他东西,但是在玩玩具或者被其他吸引注意力的时候,自己站立,走路都很好,甚至可以小跑,可是一旦想起来没人扶着,就立马蹲下或者找扶的东西,也不愿自己尝试站立或走路。 想问医生,根据我的描述,孩子只是因为胆小害怕摔倒不愿走路还是有其他原因?或者需不需要做检查?看同月龄的孩子早就走路稳稳当当,当妈妈的心里还是比较着急的。
2018年07月19日
梁玲芳医生
孩子现在才一岁四个月,不愿意独立行走,其实很正常。因为之前已经走得可以了,所以主要应该还是心理因素。我觉得没什么关系,只要到两岁左右走得稳,就没事。
梁玲芳医生
别客气。

TA的问答

梁大夫,按照你的诊疗方案已经治疗5天了,发烧已经在第三天好转了,但现在依然是持续流清鼻涕,咳嗽很严重,几乎一两分钟咳一次,咳得孩子胸腔疼,但晚上睡觉咳嗽能好些,几十分钟甚至一小时一咳,咳嗽有痰。 问题: 1.现在还需怎么调整用药? 2.需要去医院检查吗? 3.可以吃止咳药吗?如果需要,吃什么药? 4.若还继续这样咳嗽,是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程?若需要,和第1个疗程间隔几天?不舒服症状: 4.9开始咳嗽,吃了豉翘,4.10号11号好转,12号加重,13号医院检查血项问题不大,听诊器有痰音,胸片显示支周炎 就医及用药情况: 4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒,并雾化 需要解答的问题: 4.14白天食欲不大,夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐,咳嗽很少,精神尚可,晚餐喝了牛奶,稍后吐了 问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗? 问题2:如果要防治支衣原体感染,百日咳,有什么替代药物吗,家里有阿奇如图 问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长: 幼儿3岁8月,2周前咳嗽严重到影响睡眠,低烧,流清鼻涕、打喷嚏,吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转,缓解后至今偶尔咳嗽。 目前症状:昨天至今天突然高烧至39.2度,咳嗽(大概半小时左右一次,每次都是阵咳)、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素,但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧,最近一次是11点吃的退烧药,体温在三点时候又烧至。 精神状态:吃完退烧药之后会有好转,食欲正常。 以下是在医院做的化验结果。 问题一:孩子这个情况到底是什么病症?现在该怎样治疗? 问题二:还需要继续做什么检查吗? 问题三:需要住院治疗?雾化吗? 这个是拍的胸片清晰版,如有需要您看一下。 https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好,刚刚中午吃饭的时候,小朋友拿这个塑料网玩儿,大概是边上这么一小点,或者更少一点,没注意撕了一点吃到嘴巴里了,没能掏出来。小朋友目前7个月27天,状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗?还是在家观察就行,会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长: 流鼻涕15天,咳嗽10天,小咳嗽,不频繁,偶尔 就医及用药情况: 吃了点中层冲剂,初十二几乎好了,十三又开始流鼻涕 需要解答的问题: 今天去医院查了血常规,拍了胸片,辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗?需要住院治疗吗?如果明天去医院看,要挂什么科室?