2019年09月15日
第1次提问
过敏性哮喘,曾经开过阿斯美,顺尔宁。 女性,35岁,未怀孕,未哺乳,谢谢
马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年09月15日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1是否这一次只是想开阿斯美和顺尔宁?需要各开几盒?

2平时有过敏性鼻炎吗?是否有明确过敏源?

3过敏性咳嗽一般什么情况下发作?平时有规范吸入药物治疗吗?

4这一次急性发作以来,有明显气喘发作吗?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2019年09月15日
第2次提问
好的,谢谢,我一一回答问题: 1.本次只开阿斯美和顺尔宁,想各开两盒。 2.平时没有过敏性鼻炎,但是有过敏性咽炎,没有查过过敏源;只是冬春换季,夏秋换季的时候容易发生。 3.换季的时候容易发作,具体情境没有关注过,没有吸入药物治疗; 4.本次没有特别严重的气喘,但是有痰,有些许气喘。 谢谢!
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,总等待时间,可能需要一小时,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
马育霞医生
您好,阿斯美和顺尔宁各两盒已经开好。药师审核通过后可以在线购药或凭着处方在当地药店购药。阿斯美服药期间请注意记得避免开车

假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!
2019年09月15日
马育霞医生
您好,药物处方已经按照您的要求开出药师审核通过,所以请您按照需求购药就可以。

在您的补充病史中提到有过敏性咽喉炎,有慢性荨麻疹,换季季节容易出现气喘,咳嗽有痰,目前确实需要考虑支气管哮喘。

因为目前您非常年轻,所以需要对自己的病情给你一定的重视,当然如果以前口服阿斯美和宋爱玲能够得到控制的话,说明目前情况不算很严重。

但是平时生活之中也需要注意以下问题:

如何避免哮喘发作?

预防哮喘的发生,首先要去除诱发因素。引起哮喘发作原因很多,有些原因显而易见,但有些原因常常是隐蔽的,需医生和患者共同努力查找。目前已知诱发支气管哮喘有如下原因:

过敏因素:有 30%~40% 的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、真菌等都是重要的过敏原;

感染:上呼吸道感染(如感冒)是哮喘最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其是病毒感染更易引致哮喘发作;

刺激性气味:如吸入烟、尘、汽油、油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜,哮喘患病人群易发生支气管平滑肌痉挛;

避免过度劳累:突击性强烈的或长时间的体力劳动,紧张的竞技性运动,可诱发哮喘;

气候因素:如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化、空气污染、雾霾,都可激发支气管哮喘发作。在天气变化或寒冷时,一定要及时添加衣物,预防感冒;

职业性因素:如制药工业、化工企业中的工人,可能对某些药物或原料过敏;

空气湿度的变化对哮喘发病也有影响,湿度过高或过低对患者均不利,最适宜的相对湿度为 60%~70%;

患者可根据自己发病的规律,在医生指导下提前进行脱敏疗法,做到早预防、早治疗、早缓解。患者在缓解期应适度参加体育锻炼。
马育霞医生
支气管哮喘目前属于无法治愈,但可以控制的呼吸系统慢性疾病。关于用药方面,建议需要在肺功能检查和ACT或简易峰流速仪器的评估下选择适合自己的哮喘药物。

目前支气管哮喘治疗包括急性加重期和稳定期的控制,急性期大部分需要静脉平喘药物以及雾化吸入协助治疗,那一部分一般交给住院部主管医生处理,同时医生会指导您出院后的药物续贯治疗。假如之前没有在呼吸科就诊过,建议您在呼吸内科医生指导下选择药物。

稳定期的药物选择,口服药物有孟鲁斯特,茶碱缓释片或口服激素,短效喷入药物有万托林喷雾剂,长效吸入药物有舒利迭,信必可和思力华等。建议吸入长效药物,同时随身携带短效快速平喘药物,这样有效控制哮喘。最起码六个月支气管哮喘稳定才能表示病情稳定,在两年内未出现急性加重期可以考虑减药治疗。

此外,支气管哮喘病人的自我管理非常重要,坚持做ACT评分了解哮喘控制情况,减少接触过敏源,避免反复处于过敏环境,诸如花粉,雾霾或甲醛味多大地方,规范吸入药物。

哮喘控制的目标是减少急性发作,尤其是夜间哮喘发作,改善生活质量,在药物控制下正常生活。

希望以上建议对您有所帮忙。祝福您在医生指导下学会规范治疗。


关于支气管哮喘的疗效评分,您可以对照一下。

哮喘控制测试(ACT)评分

1、过去4周内,在工作、学习或家中有多少时候妨碍您的日常活动?

所有时间 1 大多时间 2 有些时间3 很少时间4 没有5

2、过去4周内,您有多少次呼吸困难?

每天不止1次 1 每天1次2 每周3-6次3 每周1-2次4 完全没有5

3、过去4周内,因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛),您有多少次夜间醒来或早上比平时早醒?

每周4次或更多 1 每周2-3次 2 每周1-2次 3 每周1次 4 没有 5

4、过去4周内,您有多少次使用急救药物(如沙丁胺醇)?

每天3次以上1 每天1-2次 2 每周2-3次 3 每周1次或更少4 没有5

5、您如何评估过去4周内哮喘控制情况?

没有控制 1 控制很差 2 有所控制 3 控制良好 4 完全控制 5

总分

ACT评分25分,在四周内,哮喘已得到完全控制;

ACT评分20-24分,在四周内,哮喘已得到良好控制;

ACT评分低于20分,在四周内,哮喘可能没有得到控制。

此外,您问到的注意事项,或预防措施包括:

减少室内其他产生异体蛋白的来源:室内要避免潮湿、阴暗,减少霉菌的孳生;避免种植一些有花植物,特别是当春季等花粉飘扬高峰季节宜关闭门窗。

室内不要喂养各种宠物,因猫、狗、鸟类等宠物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作为过敏原而导致哮喘发作,狗、猫等宠物的皮屑、皮毛具有更强的致敏作用。陈旧的羽毛和羊毛也常引起过敏。

一些昆虫(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘发作,有人认为蟑螂是引起沪宁等华东地区哮喘发作的主要过敏原。对以上过敏原都要尽量避免

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。