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2018年07月19日
医生好，现在治高血脂症有没有对肝肾副作用小的新药，我现在一直在吃阿托伐他汀
2018年07月19日
您好，目前高血脂主要分为三种情况。
一种情况以甘油三酯增高为主，这种情况建议使用贝特类的药物，如非诺贝特。一种情况，胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高为主，这种情况往往建议口服他汀类降脂药物，如您现在使用的阿托伐他汀钙。另外一种情况就是混合性的血脂增高，既有甘油三酯，增高也有胆固醇的升高，这种情况根据具体来选择调制方案，一般来说，他汀类的药物和贝特类药物尽量不联合使用。
您的高脂血症使用阿托伐他汀钙说明高血脂可能是以胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高为主的高脂血症。目前他汀类的药物在治疗高胆固醇血症方面，效果是最好的药物，目前这类药物如果在使用初期，对肝脏和肾脏没有影响，则后期继续使用，长期使用，对肝脏和肾脏都没有伤害作用，因此这方面不需要担心和顾虑，另外在降脂的同时，这类药物还有保护肝脏和肾脏的功能，同时保护心血管的功能，所以目前如果是符合胆固醇增高，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高，使用他汀类的药物，阿托伐他汀钙是一个很好的选择，不需要调整药物。
但服用阿托伐他汀钙以后需要根据悠目前的情况，来制定一个很好的治疗目标，如果您没有心血管疾病，则建议在服用阿托伐他汀钙时，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以内，如果您有心血管疾病，则建议在服用阿托伐他汀钙时，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以内。
阿托伐他汀钙，建议临睡前服用，这样药物效果最佳。
希望上述解答对您有所帮助，祝健康快乐，事事如意！
一种情况以甘油三酯增高为主，这种情况建议使用贝特类的药物，如非诺贝特。一种情况，胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高为主，这种情况往往建议口服他汀类降脂药物，如您现在使用的阿托伐他汀钙。另外一种情况就是混合性的血脂增高，既有甘油三酯，增高也有胆固醇的升高，这种情况根据具体来选择调制方案，一般来说，他汀类的药物和贝特类药物尽量不联合使用。
您的高脂血症使用阿托伐他汀钙说明高血脂可能是以胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高为主的高脂血症。目前他汀类的药物在治疗高胆固醇血症方面，效果是最好的药物，目前这类药物如果在使用初期，对肝脏和肾脏没有影响，则后期继续使用，长期使用，对肝脏和肾脏都没有伤害作用，因此这方面不需要担心和顾虑，另外在降脂的同时，这类药物还有保护肝脏和肾脏的功能，同时保护心血管的功能，所以目前如果是符合胆固醇增高，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高，使用他汀类的药物，阿托伐他汀钙是一个很好的选择，不需要调整药物。
但服用阿托伐他汀钙以后需要根据悠目前的情况，来制定一个很好的治疗目标，如果您没有心血管疾病，则建议在服用阿托伐他汀钙时，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以内，如果您有心血管疾病，则建议在服用阿托伐他汀钙时，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以内。
阿托伐他汀钙，建议临睡前服用，这样药物效果最佳。
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TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
