2019年09月15日
第1次提问
您好医生,我母亲牙龈肿大,吃饭咀嚼牙龈疼,上个月犯过一次,吃甲硝唑消了,这次又犯了,我拍了下照片您看下

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2019年09月15日
颜志玲医生
您好,非常感谢您对我的信任。

从您发来的这几张您妈妈口腔的照片中,我可以发现以下的这些问题:

1. 上颌左侧的1号牙、2号牙牙缝的部位,已经出现了明显的蛀洞(黄色箭头所示)。这两个部位需要拍牙片,检查蛀洞的深浅(例如附图3)。
如果洞比较小、很浅,可以将这些黑色腐朽的牙质清除后,直接补牙。如果蛀洞已经很深,牙齿出现疼痛(例如牙齿的自发痛,咀嚼食物时的咬合痛等),就需要先进行根管治疗,去除牙齿内部发炎坏死的牙神经,炎症愈合、疼痛好转后再补牙。

2. 左侧下颌的5号牙和6号牙,以及右侧下颌的6号牙,已经戴了金属牙冠,这几颗牙齿曾经应该是治疗过的。
如果这几颗牙齿有咬合疼痛、牙齿松动、牙龈红肿等问题,也非常有必要拍片检查牙根和牙周的情况(例如附图4)。如果根尖发炎,有可能需要将金属牙冠拆除后,进行根管治疗。治疗彻底完成,最后可以重新再做牙冠。

请问您妈妈牙龈肿大、吃饭时牙齿咬合疼痛,具体是哪个部位的牙齿呢?有没有具体疼痛部位牙齿的照片?例如可以看到肿大的牙龈。这个疼痛的牙齿除了咬合痛外,牙齿有没有松动?牙齿是不是完整的,有没有蛀洞呢?

一旦牙齿有破损、有蛀洞,引起了内部牙神经发炎,甚至导致根尖发炎,这样的情况往往都需要就诊治疗,将发炎的牙神经去除,药物封存在牙齿内部,才能够缓解和治愈。在急性疼痛的时候,才可能会用头孢、甲硝唑之类的抗生素缓解。但去除病灶,仍然需要根管治疗。再将牙齿修复完整,以免复发。所以,不能仅仅依赖吃药哦。

您可以补充以上关于您妈妈牙齿的具体情况,或者有其他的疑问也可以追问,我再详细为您解答啊😊

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2019年09月15日
第2次提问
您好医生,目前是图中左侧戴牙冠的下面牙龈痛,牙齿不松动

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2019年09月15日
颜志玲医生
明白了,是这两颗戴了金属牙冠的牙齿出现了牙龈肿大,同时还有牙齿的咬合疼痛。

牙龈肿大、牙齿咬合疼痛的时候,通常有两种原因,一种是出现了“根尖炎”,一种是“牙周炎”。但出现牙周炎的时候,往往还有牙齿的松动。目前妈妈的牙齿没有松动,根尖炎的可能性更大。例如我上面给您发的第4张照片,牙片上就能够看到根尖是否有暗影(根尖炎的表现)。

您近期就可以带妈妈就诊、拍片,如果明确了诊断是根尖炎,很有可能需要将表面的牙冠拆除后,进行根管治疗。根管治疗一般需要三次左右才能够完成,例如附图是根管治疗的流程。

首先需要在牙冠上开孔,也就是“开髓”,将牙齿内部的牙神经去除。清洁牙齿的根管后,在根管内封存药物,并经过换药等步骤,最终牙齿的根管内清洁、牙齿无疼痛,就可以进行根管充填和补牙、戴新的牙冠。

在就诊前的这几天,可以口服头孢类抗生素,例如“头孢地尼分散片”,再加上“甲硝唑”。这两种抗生素联合用药控制炎症。
如果牙痛非常明显,影响睡眠,可以口服“布洛芬缓释胶囊”或者“双氯芬酸钠”。这两种药物的任何一种,可以缓解牙痛。
抗生素和止痛药物的服用时间,3~5天,但是药物只是辅助作用,无法去除病灶(发炎的牙神经)。非常有必要及时就诊,一旦开始根管治疗,疼痛和牙龈肿大的情况会明显好转啊。

同时可以使用漱口水,例如“氯己定含漱液”,缓解牙龈肿大,使用时间2周。也需要坚持每天早晚刷牙哦,保持口腔卫生。暂时不用左侧的牙齿咀嚼,吃温软清淡的食物。尽快就诊啊。




需要您带妈妈先拍片,才能够看到具体牙关内部以及牙根的情况

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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!