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宝宝大便次数多,初为稀便,现水便分离,无呕吐,小便量少,已就诊,大便常规未见明显异常,腹部彩超提示肠气多(提示消化不良),血常规未见明显异常。
初步考虑幼儿腹泻病。
因幼儿儿胃肠道发育不成熟,生长发育快,所需营养物质多,肠道负担相对比较重,同时肠道的防御功能差,很容易出现腹泻。
稀便,及水便分离是腹泻本身的表现。腹泻宝宝胃酸和消化酶的分泌少,消化酶的活性低,容易出现消化不良的情况,所以大便次数多,水便分离。
一、首先:幼儿腹泻分为两种:
1.感染性腹泻:
由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染所致,也可能是服用了抗生素治疗导致。
临床常急性起病,腹泻频繁,大便粘液状带脓血,有腥臭味,腹痛和里急后重感(想解的时候就很急,感觉肛门坠胀,但是拉出来的又很少)。
大便化验可见较多白细胞,红细胞,巨噬细胞,这种就是细菌引起来的。
宝宝的大便化验无异常,大便没有脓血,无粘液,无发热,血常规无异常等提示无感染征象,不考虑。
2.非感染性腹泻:
主要由于喂养不定时,饮食量不当(过多,过杂),食物品种的改变(添加辅食等),进食肠道刺激物(冷食,辣的)、乳糖不耐受(分为原发和继发,任何原因引起的腹泻时间长了都有可能引起乳糖不耐受,宝宝便次5〜6次,夜间不拉应该是夜间没有进食,而白天进食应该最多也不过是5〜6次,大便次数与进食次数差不多,说明宝宝的肠道对目前的饮食不能耐受)、蛋白质过敏(当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会有下面这些表现:皮肤表现:皮肤出现湿疹或湿疹样表现、红斑、风团、红疹或是成块的红肿,有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。胃肠道反应:反复反流、恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子、便血、拒食等,所以说宝宝应该没有这些表现,蛋白质过敏可能性极小),腹部受凉,天气过热引起消化酶分泌减少等所致胃肠功能紊乱。
这种腹泻大便化验无明显异常。宝宝无发热,大便及血常规均无异常,考虑腹泻的原因非感染性腹泻。原因可能是以上的一种或多种。
二、具体建议:
1.减轻胃肠道负担,让胃肠道休养生息,早日恢复正常功能:停辅食。建议以稀粥,建议换同品牌腹泻期间专用的无乳糖配方奶,即俗称‘腹泻奶粉’。少量多餐。大便成型5〜7天后再单样逐渐加量的添加辅食。不能大便一成型,一高兴马上什么都吃。
2.继续口服蒙脱石散剂(该药具有收敛水分,保护胃肠粘膜),要求餐前一小时(一定要空腹)服用,每次半包(加25毫升温开水),一日3次。
3.继续口服益生菌调理肠道菌群,妈咪爱口服1〜2周,不要间断 (益生菌起效慢,常服用5〜7天才发挥作用)。
3.腹泻可以加用单一锌剂,大于6个月宝宝,元素锌 20mg/天,腹泻时补锌(葡萄糖酸锌),可以缩短腹泻的病程。共服用10〜14天。
4.注意腹部不要受凉。
5.腹泻后首要风险就是脱水,如宝宝出现小便减少,皮肤干燥,精神不佳,哭时泪少等提示脱水可能,腹泻情况厉害可加口服补液盐Ⅲ,防止脱水发生,每次腹泻后口服100ml。因为腹泻丢失不仅水分,还有很多离子如钠钾离子碳酸氢根离子等,单纯的水是补充不了的。
腹泻的恢复都有一个过程,宝宝精神状态佳,不用太担心。祝宝宝健康成长,一切顺利。