杜志云
主治医师
小儿内科
秦皇岛市第一医院
休息中
暂无
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2018年07月19日
你好医生，宝宝4个月28天，身长68cm，体重7.3kg，39周顺产，3.8kg，纯母乳喂养。
10天前开始大便次数增多，一天5-7次，清晨第一次大便有时候发绿，稀便，隔一两个小时还会排出类似的便便，从第三次开始就能看出粘液便，第四次还是粘液便，第五次有时候是粘液便，有时候是少量质地更厚重的粘液便，类似果冻，三天后没有再出现这种质地厚重的便便（附图一）
前天化验宝宝大便，白细胞3-5，其它正常，于是拿药头孢克肟，一天两次，每次14mg，喂了3次，发现宝宝有溢奶现象，大便次数并没有减少，反而增多至10次左右，下午出现水样便，粘液便减少。宝宝出现发热，额温37.8，腋温38.1，轻微咳嗽，精神状态尚可，没有嗜睡，多睡，可逗引笑，至现在没有服用任何退烧药物，宝宝还是低热状态，目前观测没有脱水情况。
服药后大便次数突然增多，我怀疑是牛奶蛋白过敏，因为前天晚上我喝了脱脂牛奶。
1，头孢克肟还要不要继续吃？吃多久？
2，怀疑牛奶蛋白过敏，做什么检查可以确诊？
3，假如牛奶过敏引起大便次数再次增多，需要服药吗？需要什么药物干预？
问题有点多。。。盼回信。。谢谢
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2018年07月19日
家长您好，很高兴为您答疑，宝宝的情况我已详细了解，便便也仔细看过了～
1:宝宝近期出现了发热，同时大便不好，杜医生考虑可能近期感染了新的病毒或细菌，建议再次复查大便常规，必要时可查一下血常规，排除下细菌感染，如果大便常规里没有白细胞血常规提示病毒感染，头孢类的抗生素暂时可以停掉，否则长期用抗生素也容易引起肠道内的菌群失调，加重腹泻。
2:如果妈妈吃了脱脂牛奶之后宝宝出现了腹泻，但是因为是纯母乳喂养有可能与妈妈的饮食有关系，妈妈暂时停掉饮食牛奶看看大便的恢复情况，如果检测是否存在牛奶蛋白过敏，可以做过敏原测定或是避食怀疑的食物，一般停掉牛奶改为深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉看看大便的恢复情况，但是一般母乳喂养的孩子出现牛奶蛋白过敏的情况非常少见，有可能对母乳妈妈饮食当中的某种蛋白质过敏。
3:如果是牛奶蛋白过敏引起宝宝的腹泻，是需要使用特殊配方的奶粉或者是妈妈停止吃某种食物，现阶段宝宝腹泻期间如果想调整治疗，建议加乳糖酶治疗或改为腹泻奶粉看看宝宝的恢复情况。
1:宝宝近期出现了发热，同时大便不好，杜医生考虑可能近期感染了新的病毒或细菌，建议再次复查大便常规，必要时可查一下血常规，排除下细菌感染，如果大便常规里没有白细胞血常规提示病毒感染，头孢类的抗生素暂时可以停掉，否则长期用抗生素也容易引起肠道内的菌群失调，加重腹泻。
2:如果妈妈吃了脱脂牛奶之后宝宝出现了腹泻，但是因为是纯母乳喂养有可能与妈妈的饮食有关系，妈妈暂时停掉饮食牛奶看看大便的恢复情况，如果检测是否存在牛奶蛋白过敏，可以做过敏原测定或是避食怀疑的食物，一般停掉牛奶改为深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉看看大便的恢复情况，但是一般母乳喂养的孩子出现牛奶蛋白过敏的情况非常少见，有可能对母乳妈妈饮食当中的某种蛋白质过敏。
3:如果是牛奶蛋白过敏引起宝宝的腹泻，是需要使用特殊配方的奶粉或者是妈妈停止吃某种食物，现阶段宝宝腹泻期间如果想调整治疗，建议加乳糖酶治疗或改为腹泻奶粉看看宝宝的恢复情况。
2018年07月19日
请问杜医生，怎么治疗乳糖酶？我想起来一个细节，他有时候排便我会听到类似泡沫的声音，打开纸尿裤时候，没发现泡沫，就忘了描述这个情况。正好昨天听了严虎医生的吐奶与肠胀气课程，里面提到了乳糖不耐受，乳糖酶存在小肠中。我家孩子出了月子后，四五天拉一次便便，金黄稀便，这种情况维持一个多月，后来我从第一次喝牛奶他就没再出现攒肚子情况，那时候我喝了一箱特仑苏。。后来为了营养均衡开始吃水果，现在每天都会吃一到两个桃子，偶尔吃西瓜，大便次数多会不会因为我吃桃子西瓜这类糖分高水果所致？如果是，是该给宝宝进行乳糖酶治疗，还是我停掉水果，改吃维生素片？ 谢谢
一般母乳喂养的宝宝大便次数会多一点，大便性状会浠一点，因为母乳中的乳糖含量比较高，而宝宝体内的乳糖酶相对来说缺乏一些，而在腹泻期间宝宝常常会继发乳糖不耐受的情况。也可以适当给宝宝口服乳糖酶，乳糖酶有很多的品牌，在当地选择，选择按照说明去服用就可以了。
同时也可以短时间内给宝宝使用腹泻奶粉也称为去乳糖奶粉短期过渡。同时可以口服益生菌制剂调整肠道，如果大便水分比较大，可以加入蒙脱石散收敛止泻。
同时也可以短时间内给宝宝使用腹泻奶粉也称为去乳糖奶粉短期过渡。同时可以口服益生菌制剂调整肠道，如果大便水分比较大，可以加入蒙脱石散收敛止泻。
2018年07月19日
非常非常感谢家长的信任和五星好评，谢谢
母亲的饮食上还是建议以食补为主，复合维生素片只是补充食物中的不足。最好还是从食物中摄取维生素微量元素。
母亲的饮食上还是建议以食补为主，复合维生素片只是补充食物中的不足。最好还是从食物中摄取维生素微量元素。
2018年07月20日
你好杜医生，打扰了，这是我家孩子清晨第一次大便，因为纸尿裤里面还有尿液，所以无法留样化验，里面有少量白色点点，看不清楚是不是奶瓣，气味发酸，便液能流动。
昨天晚上孩子吃完奶15分钟后喂补液盐的时候，用奶瓶喝了两小口，孩子吐了一身奶液，黏黏的那种奶液，像和痰液混和的那种，我又稀释了补液盐喂了10ml，没再吐，喂奶15后吐这种黏的奶液是否正常？
一个小时后我量孩子体温有下降，额温36.8，腋温37.1。然后凌晨2点半孩子突然哭闹了10多分钟，不好安抚，以前从来没有过。清晨醒来精神状态尚可，吃奶正常，轻微咳嗽，能逗引笑。
目前孩子去医院除了做大便常规和血常规，还需要做别的检查吗？
我们这边地方医院医生不是过度检查，就是你让开什么单子他给你开什么单子，我实在信不过她们。。
清晨发大便图，实在不好意思，见谅
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2018年07月20日
家长的追问我已经看到，非常非常抱歉回复的有些晚了～
呕吐物中有比较多的粘液，像痰一样，有可能宝宝曾经有吐奶，吐奶的过程当中呛奶导致产生痰液，也有可能感染累及了呼吸道产生了痰液。如果孩子暂时没有呼吸道的异常表现，可以继续动态观察避免呛奶。宝宝口服补液盐的口味确实比较差，同时孩子在生病胃肠功能不好的阶段，口感更加挑剔，所以更容易出现呕吐的情况，如果没有剧烈的呕吐，可以正常进食吃奶。问题不大。如果去医院检查，可以让医生看看喉咙嗓子是否有红肿，听听肺部是否有罗音等详细查体。
呕吐物中有比较多的粘液，像痰一样，有可能宝宝曾经有吐奶，吐奶的过程当中呛奶导致产生痰液，也有可能感染累及了呼吸道产生了痰液。如果孩子暂时没有呼吸道的异常表现，可以继续动态观察避免呛奶。宝宝口服补液盐的口味确实比较差，同时孩子在生病胃肠功能不好的阶段，口感更加挑剔，所以更容易出现呕吐的情况，如果没有剧烈的呕吐，可以正常进食吃奶。问题不大。如果去医院检查，可以让医生看看喉咙嗓子是否有红肿，听听肺部是否有罗音等详细查体。
TA的问答
症状及患病时长：孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳
就医及用药情况：11月3日 检查支原体感染，吃了5天阿奇霉素，停三天。小儿宣肺止咳颗粒
需解答的问题：吃一个周期的阿奇霉素没见好，晚上还是咳嗽的厉害，这种情况是为什么，应该怎么办？医生您好：
患病时长：15天
用药情况：未用药
医院检查：没去医院检查
症状描述：我家宝宝出生20天开始，从混合喂养过渡到奶粉喂养，刚开始纯奶粉，他就开始边吃奶边哭，我以为是不适应，后来我发现，开始几天是上午能好好吃几顿，后来是顿顿都要哭个几次，尤其是夜里，开始吃的好好的，你能听见他好像喝到一口气，接着肠子就会有气体过去的声音，就是咕咚咕咚咕咚，基本是这样三声，孩子就开始哭，然后把奶瓶拿开拍嗝，他还张嘴要，你给他他还能接着吃，吃几口又听着有气过肠子的声音，他就又开始哭，吃完他也睡觉，晚上吃的没有白天多，已经十五天了。
他基本上是两个半到三小时吃一次，但是量不固定，有的时候吃九十，有时候一百二
每天一次粑粑，拉前半小时你感觉他使劲，但拉不出来他也会哭几声，基本都是下顿奶吃一半就开始拉，能听见噗噗的声音，但是粑粑颜色金黄，也不成型不干吧，屁也不少。
我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面，温度不高，大概热到夜里两点。飞机抱他不干，他就使劲想起来似的，趴着能趴一会，也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。
我想问孩子这样到底怎么了，我还能做点啥，或者给他吃点啥药医生您好，我宝宝现在一岁四个月，之前一直都是吃母乳，从未有过便秘，或者拉大便干的情况，自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物，就开始便秘，差不多两三天不拉粑粑，我也喂过，小儿导赤片，小儿七星茶，板蓝根，小儿清热宁这几种药，火龙果也在喂给宝宝吃，但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来，几天又开始便秘了，而且拉出来都是那种比较干的粑粑，现在我就是想问问你，这个需要怎么调理，喂点什么药，好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水，怎么也不肯喝，就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份，这种是需要买什么药来吃一下。
图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭，白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟（出现这个情况之前一直固定两小时一喂）但是经常左右张嘴晃头（找奶的样子）而且哄睡较为困难，晚上六点以后吃奶就很好，可以吃十几分钟，请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生，您好！
吾女月龄：17天，母乳奶粉混合喂养。
第一：吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉，哭闹不止。沾床即醒，睡觉时长短。睡觉时，总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休，夜晚减少。
第二：吾女经常会发生吐奶现象，今天更甚。特别是最后一次喂奶，个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录，是否过度频繁喂养，喂奶量过大？
第三：吾女大便色黄有奶瓣，是否正常？
第四：吾女10.1复查黄疸141-190-225，到目前为止，黄疸依旧没完全消退，应该如何处理？
