2018年07月19日
第1次提问
王医生,您好,我宝宝今天1月18天,23天因新生儿肺炎住院一周,住院期间又查出缺铁性贫血,出院后口服复方四维亚铁剂,注射重组人促红素两周,今天去医院复查,白细胞,血小板升高,医生说有感染,但宝宝目前吃喝拉撒一直正常,也没有发热嗓子红肿咳嗽流涕症状,请医生帮忙看看这张化验单,他6月29号出院血红蛋白86血小板237,谢谢!

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2018年07月19日
刘海生医生
您好!

从血红蛋白的水平来看,目前已经明显上升,恢复到基本正常的水平。进一步的治疗,我觉得可以不再应用重组人促红细胞生成素了。但是,在婴幼儿快速生长发育的时期,容易出现铁的相对缺乏,是否继续补铁,建议验血(主要检查的指标是血清铁蛋白)之后再说。如果血清铁蛋白正常、哺乳的母亲也没有缺铁的情况,就可以不再补铁了;,但如果血清铁蛋白低于正常,就需要继续补铁治疗一段时间。

至于医生怀疑的感染,可能主要出于血常规中白细胞升高、血小板升高考虑的。但是孩子的血常规中,白细胞升高的主要成分是淋巴细胞,而不是中性粒细胞。细菌感染常常会继发中性粒细胞升高,淋巴细胞的升高要注意病毒感染,或是其他特殊病微生物的感染。血小板升高,可以继发于感染,也可以继发于缺铁等情况,并且在不同的时间化验,常常会有比较大的波动。所以根据孩子目前的血常规,不好说就一定有感染,还要结合一般情况(比如谨精神、饮食、睡眠等)、体温及仔细的查体(注意肺部的情况,有没有咳嗽;脐周的情况及大小便情况)来看,最好化验一下血c反蛋白。儿童毕竟不同于成人,不能主动的诉说不适,有的时候,疾病表现又不典型。
2018年07月19日
第2次提问
医院医生让我回来观察两天,多喝水,没有开药,有发热咳嗽流涕及时去医院,谢谢医生,我周六再去医院复查下,还有检查下你说的血c反蛋白。 宝宝这不会有血液上的疾病吧,百度了下好吓人,还有说白血病的,好担心孩子。
2018年07月19日
刘海生医生
如果没有发热的话,c反蛋白一般也不会有特别明显的升高。
目前血常规主要的问题就是淋巴细胞的比例稍有升高,但好在没有贫血和血小板减少,所以不考虑白血病等血液系统疾病。
2018年07月19日
第3次提问
那医生,新生儿宝宝不考虑用药的话怎么护理呢?多喝水观察? 对了医生,宝宝星期一下午打的第二针乙肝疫苗,星期三去复查血常规的,这中间会有影响吗?网上看还说血小板高不能打预防针,可我们这打预防针不查血常规啊,而且宝宝也没有不适的表现,这血小板高对疫苗有影响吗
2018年07月19日
刘海生医生
保证饮食和水分的摄入,保证足够的尿量(,尿液发黄,一般提示水摄入不足)。

注意监测体温。

乙肝疫苗一般对血常规没有特别大的影响。

血小板升高和打疫苗之间没有绝对的冲突,但如果有感染的话,一般疫苗要稍微推迟一下。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗