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您半个月前起初的连续打喷嚏、流清水鼻涕,的确考虑有过敏性鼻炎的表现。
后期出现了发热,咳嗽,头晕,痰中带血,左边黄鼻涕,这个情况考虑出现了上呼吸道感染,伴有急性鼻窦炎(过敏性鼻炎是不会存在发热的,由此判断是出现了感冒的情况,如果以前没有鼻窦炎的病史,那么本次就是急性鼻窦炎)。
痰中带血需要排查上呼吸道和下呼吸道的问题,您的上呼吸道已经由纤维鼻咽喉镜观察到了,下呼吸道由肺部ct可以观察得到,鉴于上述两项结果并没有见到导致痰中带血的疾病,所以考虑是咳嗽导致的呼吸道黏膜、毛细血管破裂引发的少量痰中带血,这个情况并不要紧,过一段时间就会好转的。
所以目前的治疗需要针对过敏性鼻炎以及鼻窦炎来用药。目前已经静脉滴入抗生素三天,后续治疗药物建议如下:
1、抗生素推荐使用克拉霉素。每次一片,每日两次,连续使用5天左右。用于改善浓鼻涕。
2、喷鼻激素:推荐使用内舒拿或者辅舒良或者雷诺考特。用于改善鼻腔内的炎症水肿、过敏状态,它既是过敏性鼻炎的用药,也是急性鼻窦炎的用药。
晨起清理鼻腔鼻涕后,两个鼻腔各两喷,连续使用两周左右。
3、粘液促排剂:推荐使用桉柠蒎胶囊,它可以稀释浓鼻涕,促进排出。每次一粒,每日三次,使用一周左右。