2018年07月18日
第1次提问
您好!我想咨询一下我母亲的问题。女,62岁,自十年前我父亲去世后精神上就有点问题,经常将周围发生的和自身无关的事代入到她自己及子女身上。比如有次她看新闻有人骑电动车撞死了人,她非说那个撞人的是我小弟弟,看到别人家的孩子非说是我大弟弟在外面偷偷生的,要不是弟弟两口子关系好差点离婚。而且多次说不想活了,我想问这是不是抑郁症,需要治疗吗
张志春医生
你好!感谢信任,正在回复中,请稍候!
2018年07月18日
张志春医生
通过你的描述来看,妈妈目前的症状主要是出现一些妄想和错构的精神症状,而且持续时间较长。
但是没有介绍到妈妈有情绪低落,兴趣丧失,对自己评价低,无力虚弱,虽然说不想活,但不是认为生活无希望等,暂时不能确定是抑郁症。
如果确定这些症状与爸爸去世(突然性的)有关系,可以考虑是分离转换障碍。
如果没有明确的诱因,而且严重影响生活,考虑患有重型精神疾病的可能。
张志春医生
抑郁症有何表现抑郁症的主要症状就是情绪低落。90%以上的抑郁症患者都存在这种情绪体验。可从心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望。面目表情颇具特色,紧锁眉头,目光黯然无神,凝视地面,少瞬不眨;衣着随便,不修边幅。对外界任何事情,如老友久别重逢、提升晋职加薪,都不能改变这种抑郁情绪。但也有少数患者并无情绪低落的体验,而是表现为躯体方面的不适,更应引起人们的注意。抑郁症患者常显得疲乏无力,感到精力不足,缺乏积极性和主动性。此时患者虽然知道应该做什么、怎样做,但感到无能为力、力不从心。工作上拖拉、积压,效率下降;生活上懒于操持家务,严重时甚至连吃、喝、个人卫生都不顾。不能振作起精神,越来越无精打采,精疲力竭。自我评价过低是抑郁症患者特有的思维方式。对自己进行全面否定是产生无价值感(无用感)、自责自罪感、耻辱感和悲观厌世的根源。患者对以往经历的事情进行反思,往往为一些微不足道的事情而自责自罪。对将来不抱任何希望,认为自己将一败涂地,前途无望,看不到光明。严重者感到绝望,个人的一切都糟透了,自己毫无价值可言。对当前发生的事情只看到消极的一面,似乎戴上了“灰色眼镜”。由于具有这种思维模式,很多人会产生自杀观念,严重者会采取自杀行为甚至自杀死亡,造成不可晚会的损失。
很多抑郁症患者睡眠出现障碍,最具有特征性的睡眠障碍是早醒,一般比平素提早一小时以上,醒后再难入眠。此时心情为一天的最低点,抑郁的一切症状都加重。无论是情绪还是精力,都以清晨或上午最差,下午或傍晚逐渐好转,这种现象称之为“昼重夕轻”。有的表现为入睡困难,躺在床上辗转反侧,难以入眠,一般超过一、二小时。有的则表现为睡眠中出现多次醒转,睡眠不实,感到一夜未眠。有的既不失眠,也不早醒,而是睡眠过多。但是有一点是相同的,醒后仍觉得精力不足、疲乏无力、萎靡不振。大多数抑郁患者食欲下降。患者没有胃口,不思进食。无论家人如何变化饮食的花样,患者都不屑一顾,不能唤起进食的欲望。即使在督促下也难有成效。抑郁患者大多面容憔悴,体重下降。
对女性患者而言,还有一个症状也相当常见,那就是女性月经不规律,尤其是对那些原来月经相当规律的人而言,如果近来出现月经不规律、停经,同时有抑郁症的其他症状满腔应该警惕抑郁症的可能。
有的抑郁症患者在抑郁症明确诊断之前,频繁出入各大医院,进行各种各样的检查,始终得不到明确的结论。常见的躯体不适症状包括:植物神经紊乱症状,如头痛、头晕、心悸、心慌、出汗、发麻、尿频尿急等;胃肠道症状,如口干发苦、腹涨、便秘、腹泻等;四肢及背部发紧、疼痛等。性欲减退或消失。
2018年07月18日
第2次提问
谢谢医生,妈妈我会找时间去看心理门诊。倒是我本人倒是很符合抑郁症的表现。好几年了,失眠多梦,白天没精神,容易胡思乱想,经常注意力不集中,经常心悸,腹泻便秘,经常因为一些小事情绪低落,有时候又控制不住情绪,特别是下班回家,老想发火。请问医生有没有抑郁方面的量表可以对照
张志春医生
你可以在网上搜索抑郁自评量表,又叫sds,网上有很多网站提供在线测试。直接提供结果。但所有的心理测量结果只能对诊断起到辅助作用。最终的诊断去能依靠精神科医生对病人面对面的精神检查。
同时你可以做下面的测试
http://www.apesk.com/scl90/  这是一个国际通用的比较全面的测量心理状态的量表,根据你最近一周的感觉,做一下,结果可以自动生成,做完后把结果反馈给我,这只是一个初步的评估,不是确诊,如果打不开,可以把网址粘贴到你的浏览器里打开,如果还不行,就百度scl-90在线测试

你把它复制粘贴到你的浏览器中打开,做完题,点击结查询结果,把结果截图发给我。
2018年07月18日
第3次提问
你好张主任,结果已上传

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张志春医生
你好!跟根据测试结果显示你目前的心理健康水平比较差,所有项目分值均高于正常,这种情况一般不见于抑郁症。多半是有现实原因嗯和压力导致的。所以首先需要你找到这些压力源,和家人一道去除这些压力对你的影响。
生活中给你几点提示:
一、放慢生活节奏,让身体和心理都慢下来,适当调整目标,不要追求完美;
二、增加户外运动,多接触阳光;
三、学会“不在意”,做好自己该做的就行,别在意他人的评价;
四、生活作习规律,饮食合理健康;
五、多与家人、朋友、同学交流;
六、培养兴趣爱好,充实自己,有一些合理渲泄情绪的方式,比如运动(因为运动是释放负面情绪的最好方法)、唱歌、看电影…
七、练习自我放松训练。
八、遇到问题的时候,学会换位思考,多角度去看问题。

TA的问答

您好,张医生,孩子目前3周岁2两个月,男孩,今年2月份上了幼儿园以后,最近一个月发现孩子频繁挠脸拽衣领,一开始问他为什么这样,他说脸痒痒,衣领大怕掉,但现在已经是习惯性动作了,感觉是上幼儿园后太焦虑紧张造成的,我们平时看着他这样也不敢干预也不敢说,怕起反作用。 每天早上睁开眼睛就是"我今天不想去幼儿园"或者反复问"睡醒觉要去干什么"如果回答说去幼儿园就会开始哭,在去幼儿园的路上也一直哭,但是老师接过去一会就好了,在幼儿园以及放学回家也都很开心,但是通过幼儿园的监控我也看到了 他在幼儿园也是挠脸拽衣领的小动作。 需要解答的问题:我们应该怎么做?孩子严重会不会导致抽动症?幼儿园还要继续上吗?症状及患病时长:近10年病史,此期间有过几次抑郁发作经历,第一次有症状是在本科就读期间,持续时间不长,更换环境后就好了,未就医,后两三次情况类似,症状均可控;有一次稍严重,已经影响正常生活状态,发病期间除了心理状态差之外,可以长期不进食不睡或持续睡眠不起,浑浑噩噩但感觉时间过的很快,症状持续了约两三个月。最近一次是疫情前就状态不佳,因工作环境导致,期间状态时好时坏,反复到现在,明显感觉近半年症状加重,严重影响作息,无法正常工作。 就医及用药情况:一两年前正式就医,帕罗西汀服用一个月,没什么明显起色,同时中断了心理咨询。 需要解答的问题:目前能感觉到有抑郁症状的同时,有和以往不同的焦虑情绪,但在海外无法找到合适的医生进行治疗,同时23年有新的工作安排,希望能找国内的心理咨询途径进行线上沟通,尽快接受药物治疗,稳定状态,医生是否能通过这些信息诊断该服用什么药呢?医生您好,请问焦虑症是否会心率容易升高 例如:我身体健康的时候坐着突然站起来心率会80-100;近期肥胖的时候心率会90-110;这种变化是肥胖带来的负担,我可以理解。。。 最近有一天晚上走路突然干呕心慌心率160,去了医院没治疗,后面几天检查了一下心脏是正常的。。然后近几天会,坐着突然站起来心率130并且心慌,稍微一活动心跳很快心慌,给我的感觉就是心功能突然就不行了。 今天白天还好好的,晚上七点吃了点饭,吃完玩电脑游戏,突然猛地干呕几下,开始心慌心率120,然后躺着缓解一会心率100。。这时候像以前一样奇怪的事发生了,我从躺着坐起来,伸手拿个东西,心率都120+心慌,然后我叫了个滴滴去医院,从家里走到街上这一段,心率一直保持在160,腿有点软。 现在我坐在医院急诊,虽然心率也不低,但是下车走到我现在这个位置,心率却只有不到120,并且没有心慌。 焦虑症这么神奇的吗,还是阵发性室上速呢。。 顺便请您帮我明确一点:当我发作时,活动会导致心率到160甚至190,这个行为会有危险吗,还是我坦然面对该干嘛干嘛,心跳就让他跳 医生您好 我是上次去了临床心理科诊断为强迫症的那位同学 然后现在病情有所好转 不过还是会想到一些错误认识 比如我会想我自己做题为什么能持续的做 不会中断 我在网上看了认知行为疗法和你给的正念疗法 发现这两种就是我之前用的方法 我之前的方法我自己叫做不想和改变错误认识 结果巧合等我和认知正念一样 我要问的第一 我不太确定认知和正念具体是什么? 我看过网上的科普后我的病因最右可能是不良心里社会因素 因为我一直在一个学习强度很大的班级 补习班学习 让我有很大的压力 第二我要问怎样缓解压力?压力也导致有强迫症吗?正念疗法是学会转移注意力吗,是什么原理?医生你好 我最近去医院看了临床心理科 诊断结果为强迫症 报告具体在图片里 开了药 这药是怎样起作用的? 是减少分泌物还是怎样 因为当时时间紧没来得及问 自我调节的方法 所以来着问你 而且医院医生说尽量自己控制好