王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2018年07月18日
你好！
1，这是另外一个基因检查结果，是不是可以排除基因引起的嗜酸性细胞增多？前几天我们还做了免疫系统检查，你看一下。
2.他的血小板是一会高一会儿低变化的，有的几天之内变化也很大。请看图。（2.28日是504，3.25日是332，4.12日是449，5.24日是337）我选了一部分的，
另外MPN我在网上看的多是老年人的病，这个没有任何症状的吗？后期会不会转白血病？
MPN和MPD一样吗？
MPN预后怎么样？
除了MPN,还有没有其他的原因需要排除一下的？
谢谢！
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2018年07月18日
您好！感谢您的信任与再次提问。
回答您的问题：
1、您上传的图1、2是一份FISH检查报告，测了三种基因，结果为阴性。
这个结果只能说明这三种基因很可能是阴性，基本可以排除这三种基因引起嗜酸粒细胞增多的可能性。而不能泛化扩展为“排除基因引起的嗜酸粒细胞增多”。
另外，如上次咨询答复中介绍的，查基因最好用PCR的方法，按相关基因panel（包含需要测的那些基因的组合）测。PCR敏感度比这种FISH方法要高1000倍左右；而且一次基因panel检测可以覆盖到几十种基因，比FISH方法一个探针测一个基因、一次只能测特定的几个基因 要好。
图3、4是一些自身抗体的检查，结果是正常的。（图3那个在上限值附近，无临床意义）
2、血小板数本身就是变化波动的，不波动反而不正常啊。
图4的那种就是血小板波动的表现，但血小板数多数时候偏高。
更重要的是，血常规血小板数只是外在的表现，内在的源头是在骨髓巨核细胞。
您之前咨询时提供的骨穿报告，巨核细胞是显著增多的（＞400），这是内在的问题。也就是说，这才是更要弄清楚的地方。
关于MPN：
首先，我并没有说您宝宝就是MPN，您不要理解岔了哦；
其次，上次已说过了，MPN的诊断重点在于一些检查结果，不需要一定具备特别的症状；
最后，MPN并不是老年人专有，年轻人，甚至幼童也有，年龄不是诊断或排除MPN的依据。
其它的：
我很理解您的心情。但恕我直言，您这种看病思维方式是挺有问题的。
千万不要看到一种病名，就试图按图索骥自己对照来诊断或排除疾病。
普通大众不是富有经验的医学专家，并不具备分析疾病的整体观与正确的诊断思路。由病名来反找的话，容易陷于一点，一叶障目，会闹笑话的。
专业的问题，您还是交给专家帮您解决吧。
后面几个小问题，您已经“偏离”的比较远了。
建议您把主要关注点放回到找专家帮助诊断“宝宝为什么HE和巨核增生”上面来吧。相关的一些分析与介绍，可回看您上次咨询时我的回复内容。
——这才是当前的关键啊！
一旦确诊了，了解具体的某种病的相关知识，并不困难。
话不一定好听，但是为了您宝宝看病少走弯路。希望您能理解～
回答您的问题：
1、您上传的图1、2是一份FISH检查报告，测了三种基因，结果为阴性。
这个结果只能说明这三种基因很可能是阴性，基本可以排除这三种基因引起嗜酸粒细胞增多的可能性。而不能泛化扩展为“排除基因引起的嗜酸粒细胞增多”。
另外，如上次咨询答复中介绍的，查基因最好用PCR的方法，按相关基因panel（包含需要测的那些基因的组合）测。PCR敏感度比这种FISH方法要高1000倍左右；而且一次基因panel检测可以覆盖到几十种基因，比FISH方法一个探针测一个基因、一次只能测特定的几个基因 要好。
图3、4是一些自身抗体的检查，结果是正常的。（图3那个在上限值附近，无临床意义）
2、血小板数本身就是变化波动的，不波动反而不正常啊。
图4的那种就是血小板波动的表现，但血小板数多数时候偏高。
更重要的是，血常规血小板数只是外在的表现，内在的源头是在骨髓巨核细胞。
您之前咨询时提供的骨穿报告，巨核细胞是显著增多的（＞400），这是内在的问题。也就是说，这才是更要弄清楚的地方。
关于MPN：
首先，我并没有说您宝宝就是MPN，您不要理解岔了哦；
其次，上次已说过了，MPN的诊断重点在于一些检查结果，不需要一定具备特别的症状；
最后，MPN并不是老年人专有，年轻人，甚至幼童也有，年龄不是诊断或排除MPN的依据。
其它的：
我很理解您的心情。但恕我直言，您这种看病思维方式是挺有问题的。
千万不要看到一种病名，就试图按图索骥自己对照来诊断或排除疾病。
普通大众不是富有经验的医学专家，并不具备分析疾病的整体观与正确的诊断思路。由病名来反找的话，容易陷于一点，一叶障目，会闹笑话的。
专业的问题，您还是交给专家帮您解决吧。
后面几个小问题，您已经“偏离”的比较远了。
建议您把主要关注点放回到找专家帮助诊断“宝宝为什么HE和巨核增生”上面来吧。相关的一些分析与介绍，可回看您上次咨询时我的回复内容。
——这才是当前的关键啊！
一旦确诊了，了解具体的某种病的相关知识，并不困难。
话不一定好听，但是为了您宝宝看病少走弯路。希望您能理解～
2018年07月19日
您好！话说的有理就行，没关系。
排除MPN的基因检测我们一窍不通的，您说的哪种基因检测哪个机构有检测？（最好是上海）谢谢！
2018年07月19日
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
