你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是8月龄的男婴,腹泻已经25天,平均一天四五次,大便化验结果是正常的,益生菌、乳糖酶添加后,孩子的大便次数没有明显减少。
综合上述分析和建议:
1.孩子腹泻时间比较久,已经25天,多次化验大便常规正常,从你上传的大便性状看,孩子的大便主要是比较油,伴少许泡沫,这种情况确实需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受的可能性。
2.腹泻激发的乳糖不耐受,主要是考虑因为长期的腹泻损伤了肠道黏膜,使得肠道黏膜不能分泌足够的乳糖酶,因而导致相对性的乳糖不耐受。这种孩子往往表现为腹泻迁延、吃奶之后容易解大便,大便有少许泡沫,带有酸臭等等。肠道黏膜的修复,可能需要两周到两个月才能完全恢复。
3.对于这种情况,确实可以给予乳糖酶处理。理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
所以你的孩子建议换用无乳糖奶粉也是可以的。
4.但如果妈妈是母乳喂养,而且这种一天三四次的腹泻,对孩子也没有造成明显影响的,妈妈不想改奶粉喂养,那你可以继续观察,继续乳糖酶应用,无非就是时间可能会更久一点。
母乳喂养的妈妈注意下自己的饮食,不要太油太甜,高糖分的水果也暂停。
辅食可以继续应用,比如米粉,高油高糖的饮食暂停。
5.其他的药物可以继续配合益生菌,比如布拉氏酵母菌,一天一次,一次一包,另外还可以加用蒙脱石散一次,半包,一天三次,饭前空腹用,半包兑25毫升的水。
同时你可以服用葡萄糖酸锌,一次一包,一天两次。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
6.家里继续观察宝宝,重点注意精神状态,胃口,大便性状,小便量等等。如果孩子出现烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。
希望以上建议对你有帮助,祝孩子早日康复。