2019年09月14日
第1次提问
医生你好,我25岁,女。 现在腹部上方中心绞痛(可能是胃),痛到直不起腰,一阵一阵。连续2天低烧不退,而且有腹泻,一天1-2次,大便稀烂。腹泻完感觉肠子咕咕响。伴有恶心,想吐又吐不出来。坐车的时候呕吐过(平时不晕车)。今天下午2点多 奥美拉唑肠溶片、克拉霉素缓释片和胃苏颗粒各吃一片,到晚上8点疼痛没有减轻。 有7-8年胃病,时不时胃隐隐地痛。今年3月份做了胃镜检查,诊断为慢性非萎缩性胃炎,没有感染幽门螺旋杆菌。当时连续吃了2周多 奥美拉唑肠溶片、胃苏颗粒、克拉霉素缓释片。症状有好转。(当时血常规各项正常) 一周前突然腹泻,去医院检查,开了 双歧杆菌三联活菌胶囊。连续吃了2天,腹泻好转。停药第二天又开始腹泻,第二天晚上腹部上方的中心绞痛厉害。 同时有慢性咽炎将近1年,每天早上恶心干呕,没有用药。 请问医生我现在的疼痛是什么引起的? 该用什么药? 平时要注意些什么?
2019年09月14日
孙滨滨医生
您好,让您久等了,欢迎您的提问。

根据您所叙述的情况,我帮您把病情分析一下。

第一,您所说的间断的上腹绞痛,常见于空腔脏器痉挛引起的疼痛。加之您有发热的情况,考虑细菌感染引起的急性胃肠炎可能性为最大,可以加重原有的胃部损伤。

其次,要询问您节日期间是否有暴饮暴食或饮酒的情况?因为这个部位疼痛也可能是胆囊炎、胰腺炎,而胰腺炎的情况要比急性胃肠炎凶险很多,可以出现腹胀、恶心、呕吐等等情况,炎症反应重时发热也可以出现。

第三,少见的原因,比如肠系膜淋巴结炎以及肠系膜上动脉血栓形成等,根据您所说的情况可能性较小。但还不能完全除外。

综上所述我给您的建议是尽早到医院去就诊,请医生进行详细的体格检查,血液及粪便检查,以及放射检查,因为您已经出现发热而且腹痛比较剧烈,经过初始治疗效果不好,这种情况有可能需要针对性的进行输液治疗,而且需要排除一些可能引起严重后果的疾病,比如胰腺炎等。这在家里是不可能做到的,而且网上咨询所获得的资料比较有限,很难做出详细的判断。

感谢您的选择,希望对您有所帮助。
2019年09月14日
第2次提问
医生你好,没有暴饮暴食,也没有饮酒。 每次去医院,医生总是随意问几句,匆匆结束。再去各部门检查。拿一大堆药,没有人认真询问病情和病史。总觉得对真正诊断和恢复没有实际帮助。 另外请问: 如再去看医生,应该挂肛肠科 还是 消化内科? 如果一周后去看医生,会有有什么严重后果么?
2019年09月14日
孙滨滨医生
您这种情况不是看门诊,而是看急诊科。

第一个目的,是请医生做一个体格检查,主要排除有没有腹膜炎,一般像胃肠道的穿孔,急性胆囊炎,胰腺炎,一般都有广泛或局部的腹膜炎,简单的触诊就可以排除。当然您如果特别不愿意去医院,也可以考虑做一个简单的判断,那就是咳嗽以后引起疼痛,和医生触诊发现的反跳痛意义类似,也可以帮助初步判断是否有腹膜炎。

第二个是做一个血液的检查,主要目的其一是看血象是不是很高,是不是需要加强抗生素治疗。其二是排除胰腺炎,是否有特征性的血液项目异常。

如果有刚才所说的一些严重情况,您是撑不到一周的,因为那些病的情况会进行性加重,导致您无法忍受。当然如果是急性胃肠炎的话,有一定自愈的可能性,一周以后也不会怎么样。就诊的目的不是为了治疗最常见的情况,而是为了排除最严重的情况,确保您的生命安全。
2019年09月15日
第3次提问
谢谢医生。昨天晚上去了急诊,验血和B超正常。急诊的医生判断是急性肠胃炎,用了一针 甲氧氯普安注射液,挂了点滴。点滴过程中是不痛的,早上9点又开始痛,程度没有减轻。 10点多又挂了点滴,用药不同。仍然是点滴的过程中不痛。但是下午又开始一阵一阵地绞痛,疼痛还是没有减轻。(第一次点滴后没有再发热了) 急诊拿了2种药: 蒙脱石散 和 复方嗜酸乳杆菌片。早上9点 和 中午1点用药2次。早上刚用完药大便有腹泻,中午到晚上没排便。 请问医生这个急性不应该是挂完水就好了么? 为什么总是疼痛反复? 我还需要再去急诊看么?
2019年09月15日
孙滨滨医生
急性胃肠炎因为存在胃肠道的损伤,用药后症状可以逐步缓解,但是不会立刻消失,需要等待胃肠道黏膜逐步恢复以后症状才能消失。如果已经排除了其他原因导致的腹痛腹泻,仅仅是急性胃肠炎,就可以使用对症解痉止痛的药物,比如颠茄等,这样腹痛会有比较明显的缓解。

如果腹痛仍持续存在,则考虑可能有未被排除的其他特殊病因,这时候就需要再去急诊。而且还可以再做一个血的C反应蛋白检查,即使血象不高,但是C反应蛋白明显增高的话,也是考虑有较明显的细菌感染,需要短期用抗生素进行治疗。

TA的问答

医生您好,我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎,后用药美沙拉嗪肠溶片,吃了两周,第一周用药少,一天吃1.5克,最近一周稳定用药每天4克,分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。 饮食已基本不吃米面,以少渣好消化的肉食素食为主,如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。 发病初症状是肚脐周围疼,大便带有黏膜,略带血丝;吃药后两天好一天坏,严重的一次一天拉了五六次,其中4次有少量黏膜;前两天正常,今天上午又拉了4次,前3次大便带黏膜,最后一次只有黏膜,腹痛,肚子感觉下坠,肛门有点干疼(不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系?) 感觉通常上午比下午严重些。 想问您,目前时好时坏用药需要改变吗?需要灌肠吗?饮食上有哪些不能吃?肛门偶尔瘙痒,偶尔排便困难,出血,颗粒状直肠癌,肠镜无法通过,中分化腺癌,家在山东,现在来北京就医,有医生建议做petct 和基因检测,考虑到经济原因,想问问医生,如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀,如果有,有哪些影响呀?基因检测是检测哪些呀,能走医保吗?基因检测出来有哪些作用呀大夫您好,最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查,平时基本无腹痛腹泻,大便平时成型,一天1-2次,外面吃日料的话容易腹泻,无发热盗汗,最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的,乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做,有得过肺结核的陈旧病兆,小时候父亲得过严重肺结核,我应该被感染但是没治疗,20年前有经常吞痰习惯,我这个不是克罗恩病吧?吓了一整周,肠结核可接受 谢谢您好,拉肚子好几天了,刚开始头两天就是拉肚子,拉水状,然后大概第三天就胃口那块绞痛,疼了一两天吧,这一两天不怎么拉肚子了,去诊所拿了点药,吃了,然后昨天还是有点拉肚子,买了盐水和蒙脱石散,吃了一天了,这会还是拉肚子,您说这是怎么回事呢?