2018年07月18日
第1次提问
你好!前段时间向你咨询过我的病情(慢性非萎缩性胃炎伴糜烂),不知道你那边是否还可以看到记录。是这样:之前还有一张化验单没有出来,所以之前没有上转给你看。现在我把化验单发给你(在下图)。还有我是乙肝小三阳,肝功能体检也有一张。请问这张新的体检单反应什么病情呢?还有我按你的开的三种药服用两个周了,自我感觉良好一点。但胸口和喉咙还是像以前一样感觉有食物卡住,有点不适。请问药物还要做补充吗

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2018年07月18日
魏晓龙医生
您好,感谢您一如既往的信任与支持,我先整理下您的病情,约半小时后回复您。
2018年07月18日
魏晓龙医生
现在胃上面的活检结果过来了,结果显示中度慢性胃炎,然后您也服用我开的药物2周了,胃上的症状明显改善,但是咽喉及胸口部仍有不适,我建议您再吃2周药看看咽喉部及胸口的不适感有没有缓解,若没有的话我建议您进一步做个胸部CT,因为胃镜只能看到食管、胃、十二指肠等上消化道器官的内部问题,若有上消化道外部的器官压迫或者胸部其它疾病导致目前的症状的话胃镜是发现不了的,所以当目前药物效果不佳时要排除其它问题导致目前问题的可能;
同时还要排除咽喉部本身的问题所导致的可能,需要进一步就诊于耳鼻喉科;

接着说一下您的乙肝的问题,目前为乙肝小三阳,肝功结果转氨酶正常(蛋白方面没什么问题,您无需担心),现在病情稳定,建议定期复查,每隔半年左右复查一次肝功能,乙肝两对半,HBV-DNA,每一年要全面复查一次,包括肝功能,乙肝两对半,HBV-DNA,腹部彩超,肝纤维化检测(肝硬度值),甲胎蛋白。
结合这个机会,给您再讲一下乙肝的抗病毒治疗:抗病毒治疗需要掌握一定的时机,乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常,病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因,比如脂肪肝,感冒,某些药物等也有可能导致转氨酶升高,如果排除别的原因引起转氨酶升高,谷丙转氨酶超过80,乙肝大三阳且乙肝DNA定量超过十的五次方(如果是小三阳,乙肝病毒DNA超过十的四次方),则诊断慢性乙型肝炎,需要开始抗病毒治疗。
希望我的回答对您有帮助!
2018年07月18日
第2次提问
现在体重比以前减轻10斤、还有睡觉常流口水、早上天快亮时候肚子胶得有点不舒服、早上起来口苦丶舌头附上一层白色的东西。请问这些症状是不是胃病引起的
2018年07月18日
魏晓龙医生
您的症状描述有体重减轻、流口水、早晨空腹的时候肚子绞着不舒服、口苦及舌苔厚白;
分析:体重减轻与服用四联疗法中的抗生素的副作用以及您本身的胃病有关系,当您结束四联疗法的疗程并根据我上次给您开的胃药吃段时间看有没有改善,若体重仍继续下降得到话要进一步检查肝胆胰脾彩超来明确这几个消化器官的问题,同时检查血糖、肝功等明确有没有内分泌方面的异常;
口苦与您的幽门螺杆菌感染以及胃上的问题都有关系,当您结束疗程并复查幽门螺杆菌阴性,同时胃上面症状好转的话就会有改善;
早晨空腹绞着不舒服、流口水及舌苔厚白主要与您胃上的问题有关系,因为早晨空腹的话胃酸会直接刺激您胃上的糜烂面,导致产生不适的症状;流口水主要与胃内的炎症刺激有关,反射性引起口水分泌;舌苔厚白是中医的概念,多见于胃内有炎症的情况,具体您可以详细咨询中医科的专家。