2018年07月18日
第1次提问
为我外婆咨询,我外婆已经80多了,一直每天大便,前些天一个礼拜未见大便,并伴随腰痛,后去医院做了b超和ct,说体内有好多气体,(手头没有片子)于是就开了点通便药,虽有大便但一直断断续续。腰痛一直伴随,无法平躺睡觉,后又去针灸和拔火罐,到昨天才治疗了一次,医生说要做3到5次,今天外婆说刚马桶坐下想要大便的感觉,但是马上痛了,然后大便感觉缩回去了,但便秘和腰痛是独立的,就是不知道问题到底在哪儿?
2018年07月18日
李帅医生
您好,感谢您的信任前来咨询。
目前您外婆存在两个问题,1.老年便秘非常容易发生,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。此外,高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。有些人活动减少,特别是因病卧床或坐轮椅的患者,因缺少运动性刺激以推动粪便的运动,往往易患便秘。另外,患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂,糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。
建议排除肠道器质性疾病之后,平时饮食多些蔬菜水果,手法按摩辅助,必要时可以药物治疗一段时间。尽量不要太用力,以免心脑血管意外发生。如果有便意但拉不出来时可以开塞露辅助。如果三到五天都没有便意,可以吃点促胃肠动力或杜密克等协助治疗。
李帅医生
2.腰痛的问题,还是建议医院就诊检查一下,有没有骨质疏松、腰椎压缩性骨折(老年人很常见)、椎间盘突出或风湿方面的疾病等等,腰痛的原因太多,又是女性高龄,影响生活,建议排除骨质疏松引起的压缩性骨折。
第2次提问
感谢医生。您说的这些问题我外婆都没有,没有抑郁症,老年痴呆,就是上下楼梯岁数大不方便,所以活动减少,就只有高血压,但是一直服药,比较稳定,开塞露已经用过了,出来都是油和一些粪便渣,会不会还有其他病症
2018年07月18日
第3次提问
如果是您说的压缩性骨折是不是b超或ct 能看清,因为上次腹腔的ct 做下来就说只看见气体,是不是要做加强ct ,谢谢
2018年07月18日
李帅医生
大便的情况要看她进食的情况,如果吃的少大便自然少,如果做的ct里提示气体比较多,可能和肠蠕动减弱关系大一些,可以辅助一些促胃肠道蠕动的药。如果好几天没排便也没放屁要警惕肠梗阻。
骨质疏松需要做骨密度,有时候单纯的骨质疏松也会引起疼痛。如果高度怀疑骨折,需要做ct但不是腹部ct,是腰椎(或者痛的那几个地方)的ct,不一样的,b超也看不到骨头。

TA的问答

李医生你好,我岳父的脸浮肿,间断发作两三年了,一直在诸暨皮肤科看,这次发作后吃了配的药,越吃越肿了,昨天还体温上升,38.8度,在发热门诊做了检查,挂了点滴。还有18号打的第二针疫苗,21号傍晚吃的药。医院检查:体检,想问问情况严重不一周前工作量突增,突然人就很烦躁,恰好鼻根部有异物感,按照感冒吃了三天阿奇霉素(本人青霉素过敏),但是没有好转,双耳像是被人捂住一样,头也有点涨,这种情况持续了五天,期间把火罐,有中暑症状,现在第二次吃阿奇霉素第三天,还有鼻通颗粒,还是没有好转,脑部CT也没问题,不知道我自己到底得了什么病医生好! 我今晚脚背一根血管突然鼓起来了,还伴随一点疼痛,我揉了一下,现在不疼了,但是站起来走路的时候鞋子压到有点疼,现在感觉脚背紫了,想问下这是什么原因导致的? 跟我昨天拔智齿了有关么?李医生你好,这是我妈妈今年体检报告,以下是体检有异常项目,麻烦你看看分析哪些比较严重,需要就医进一步去复查的,谢谢 ,还有部分报告见图片 年龄:55 女 妇科检查: 子宫:萎缩小 宫颈:萎缩小 ★ HPV-DNA 25型(1212)(5Y): HPV-DNA-58型为阳性 建议医院妇科就诊。 ★ 妇科彩超子宫附件(腔内)(5Y): 绝经后子宫 双侧卵巢不清晰 ★ 数字化肝超: 经数字化肝超检测,您的肝脏硬度值偏高,建议您进行相关的检测和定期随诊观察。 HP检查: HP阳性(dpm=308), 阳性(+) 建议医院消化内科就诊,饮食分餐,注意饮食卫生。 HP已经反复三次了,每次都是治疗好后半年复查有复阳了