2018年07月18日
第1次提问
你好,男宝宝10个半月了,辅食一直不爱吃,之前是混合喂养的,不过每顿都会喂奶粉,喂奶方式都是用勺子喂的,因为宝宝不接受奶瓶,偶尔吃完奶再给他吃点母乳,最近一个星期开始喂他奶粉,前面一两勺会吞下去,接下来就不吞,一直含在嘴巴里,每次30毫升都很难喂进去,给他母乳还是会吃,不过母乳已经很少了,一天下来奶量根本达不到,就算不给他吃母乳,饿他几个小时,喂他奶粉照样不吞下去,一直含在嘴巴里,这一个星期体重从9.1减到8.8,我根本是一点办法都没有了,我宝宝每天早上都会拉大便,还很多,前两天去医院医生给开了五维他口服溶液和健儿消食口服液,吃了两天也没什么效果,去医院的时候也顺便给他验了个大便,前面两张是没吃药前拍的大便样子,后面几张是吃药后每次拉出来的大便,还有这段时间宝宝脾气也很大动不动就会哭,医生,麻烦你帮我结合一下症状,看看我家宝宝到底怎么回事,做大人的心好愁啊

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2018年07月18日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子10.5月龄,不爱吃辅食,不爱吃奶瓶奶粉,只吃母乳,体重增长差。大便常规正常。
综合上述分析:
1.针对你孩子目前的这种情况,其实我觉得主要看自适应母乳,所以其他的食物都不愿意吃。
如果妈妈的奶不够,孩子又不肯吃奶粉的,这种状况下,可以让妈妈停亲哺,将母乳挤出来,放在奶瓶里喂。
这个过程中可能需要专门空出一个24小时来让孩子适应奶瓶。在这个24小时之内,孩子要么吃奶瓶,要么饿着,一般说孩子不会超过24小时,就会吃奶瓶了,因为吃是孩子的本能,所以不用担心孩子会饿坏。在这个过程当中,不要去强喂孩子,因为强喂会加重孩子对奶瓶的厌烦。
等待孩子适应奶瓶之后,过一段时间可以尝试慢慢恢复亲哺。
2.另外孩子不爱辅食,妈妈需要考虑以下可能的原因:
(1)许多宝宝随着年龄增长会更喜欢稍微有颗粒的,或者块状的手指食物,甚至是大人的食物。这个时候你们要更换各种形态的辅食,给宝宝尝试,包括馒头,饼等各种面食,甚至米饭,煮软的胡萝卜或者花椰菜切块等等,不要老是粥烂面条等食物。
这些食物可以做成手指样食物,让孩子自己尝试吃,不要在意孩子,把杯盘弄得乱七八糟,其实这样的一个过程,也是孩子锻炼自主进食的一个过程,会增加孩子对食物的兴趣。
(2)宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在600ml左右就够了,不需要太多了,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后马上喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
(3)如果孩子的运动太少,消耗少,自然也不会饿,你需要适当增加孩子的户外运动,增加消耗。但也不能过度的运动,因为过度运动也会影响孩子的胃口。
(4)铁锌缺乏,当宝宝身体锌缺乏时,通常都会有厌食的情绪,因为锌是组成味觉素的重要成分。如果孩子有明显的厌食挑食情况的话,可以适当补充锌剂,现在这个年龄可以一天7.5-10毫克元素锌,转换成葡萄糖酸锌口服液应该是一天一支左右。
另外需要关注孩子是否有缺铁的情况,比如说孩子有没有贫血,如果有贫血的话,需要补充铁剂,因为铁与孩子的胃口也是密切相关的。常规剂量是元素铁2到6毫克每公斤体重每天。
(5)妈妈千万不要拿勺子撬嘴巴,紧迫盯人,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗。习惯在喂食的时候承受压力的宝宝,会把不愉快的体验和喂食联系起来,看到辅食还没吃就浑身难受了。妈妈一定要放下焦虑,给宝宝吃和不吃的自由,让宝宝慢慢忘记不愉快体验,自然会变成小吃货的。
3.总之,我觉得孩子现在断母乳亲哺,可以补锌,在饮食上面慢慢需要做进一步的调整,食物种类以及奶量都需要调整。不要强喂,慢慢的孩子会恢复正常饮食的。一定要不断尝试辅食。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子们一切顺利,健康成长。


张晓静医生
体重已经下降了,所以还是需要积极干预。
2018年07月18日
第2次提问
那我现在就先给他停母乳,喂奶粉也不用勺子喂他,他饿了就给他奶瓶,那现在让他接受奶瓶的这个时间要给他喂辅食吗?然后就是如果他24小时之后依然还是不喝奶瓶还要继续让他饿下去吗?之前给他奶瓶他也就是咬着奶头拔来拔去,要么就是用手抓,拨动奶头,完全就是在玩弄奶瓶,如果这样需不需要把奶瓶先拿回来?锌我最近段时间都有给他在吃,就是不知道如果他不喝奶其他像鱼肝油,锌,还有我说的那两种药能给他空腹这样吃吗?
2018年07月18日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对于孩子在适应奶瓶的过程中(24小时),辅食也暂定,但不停水,可以喂水。等适应了奶瓶,再加辅食。
孩子不吃东西肯定熬不住的,都会喝的,孩子是聪明的啊。24小时不吃不喝不会的。
如果孩子不喝奶瓶,玩奶瓶,20分钟内就结束,把奶瓶拿回来,就等到下一餐再喂。
锌可以喂的,维生素d(鱼肝油)也没有问题,即使空腹也影响不大。其他药物就停用(五维赖氨酸和健儿消食)。
希望孩子一切顺利。
2018年07月19日
第3次提问
现在奶瓶给他会往嘴里塞了,可就是150毫升给他泡起来需要几小时咬咬喝喝分很多次才能喝完,或者就是给他奶瓶他不喝就拿着,不肯还给我,还有就是今天喝了之后一个嗝出来奶就会一起喷出来,吃进去的就都出来了,然后就是我得到他接受奶瓶到什么程度再给他做辅食吃
2018年07月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
对于孩子这种吃吃停停的情况,是需要纠正的:1、选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶。
2、合理安排进餐时间和次数,你可以参照下表来安排,根据孩子具体情况调整。每次进餐时间为20-30分钟左右,吃不完就停,等下一餐时间再喂。每顿间隔3-4小时。
3、减少夜间喂哺次数,尽量做到夜间不喂哺。4、增加宝宝的活动量。
希望以上建议对你有帮助,祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药