家长,您好!感谢信任,我现在对您的疑惑一一作答:我仔细阅读了家长的留言,发现家长好像是对这个胆红素数值认识存在一定的误区(当然对于非医学人士,这种误区是很正常的),所以想先给家长解释这个胆红素数值的问题:我们先看家长发来的这个检验单,上面有三项数值:总胆红素,直接胆红素,间接胆红素(注意这三个数值的单位是umol/l),顾名思义,间接胆红素+直接胆红素=总胆红素,家长所说的黄疸数值一般指的是血清总胆红素数值,我们临床上碰见的高胆红素血症可以分为以间接胆红素升高为主的高胆红素血症(溶血性因素参与较多)和以直接胆红素升高为主的高胆红素血症(常见原因是新生儿肝炎和先天性胆管闭锁),而蓝光治疗只用于以间接胆红素升高为主的高胆红素血症.宝宝的情况就是属于以间接胆红素升高为主的高胆红素血症,对于黄疸数值高于多少需要蓝光治疗也要根据孩子的天数和具体情况而定(在这里我暂不一一赘述),对于ABO血型不合的溶血病,一般生后12小时、18小时、24小时、2-3天内血清胆红素浓度分别大于171umol/l(10mg/dl)、205.2umol/l(12mg/dl)、239.4umol/l(14mg/dl)、256.5umol/l(mg/dl)时需要光疗.
(请家长仔细看我上面的数值,注意单位的变化,这个数值指的是血清总胆红素数值,胆红素的单位一般有mg/dl和umol/l两种,它们之间的换算方式是1mg/dl=17.1umol/l)
所以家长文中提到的19.9这个数值是不是指的是化验单上的直接胆红素数值?如果是,那么你看它后面的单位是umol/l,这个数值稍高于正常,但不算太高啊.从检验单看,孩子目前生后14天(7月4日出生?我如果没记错的话),总胆红素数值是207.5umol/l(也就是12.1mg/dl),那么这个数值不算太高,比这个日龄的正常孩子稍高些(因为有溶血因素的参与,所以还没有完全恢复正常,但也不是特别高),如果这个数值能持续下降到100umol/l(5.8mg/dl)以下,那么相对会更理想些.对于溶血症的孩子因为有溶血因素的参与(来自母亲的抗体对孩子红细胞的破坏作用),黄疸有时会消退的慢些,但经过当地医院的及时治疗,孩子目前的黄疸数值还是相对安全的.
另外治疗过程中突然出现的黄疸退而复现,或是突然加重,一定要排除感染的因素.
孩子因为贫血原因(溶血的宝宝都会发生不同程度的贫血,有时需要输血治疗)转至上级医院,相信省级医院的医生和老师们会根据孩子情况制定纠正贫血的方案的.祝宝宝早日康复!
以上是我的回复,如有疑问,可再次向我提问,谢谢!