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2019年09月14日
您好，年龄62，男性，耳朵堵塞，涨，感觉有层隔膜，间歇耳鸣，原来只有左耳，进行过两次冲洗，冲洗之后变好但只能维持几天，目前右耳也开始涨，已经有一个月。做过听力测试，显示下降但不明原因，也做过ct神经没有问题，结果见附件照片。另长年心脏心血管狭窄堵塞，最近几日犯病心闷，已在治疗中。想询问耳朵的问题，会不会跟心脏有关还是另有原因。患者还有高血压，糖尿病。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月14日
您好！
老人家的检查结果中可以看到，头颅Ct未见异常，排除脑梗引起的听力减退，耳鸣。
从9月9号的听力检查可以看出来，声导抗是正常的，纯音测听提示，双耳都有一定程度听力减退，右耳听力减退为主。
现在符合突发性耳聋，由于疾病的发展是变化的，认识和诊断疾病也是需要过程的，
表现出典型的突发性耳聋表现，耳闷，听力下降，耳闷，耳鸣。
一，目前这种病的根本病因还不清楚，老人家心血管疾病，糖尿病引起耳蜗微循环障碍是重要诱因，老人家首先要针对原发疾病治疗，稳定好血糖，血压是治疗的前提。
因此临床上尚无针对病因的根治手段，都是经验性的治疗，同样也是由于病因不明，因此疗效也是不确切的，大约有70%的病人经过治疗后听力有不同程度的改善，但仍然有约30%的病人尝试各种治疗手段后听力仍无任何改善，治疗效果主要与以下因素有关：年龄越大效果越差，发病后开始治疗的时间越晚效果越差，听力减退程度越重效果越差，伴有眩晕的比不伴眩晕的效果差，有心血管疾病，糖尿病的患者要差。
二，突发性耳聋，分为低频下降型，中频率，高频率下降三种类型。
老人家听力下降属于低频下降型，一般认为是膜迷路水肿，只要水肿消退的话，就会得到明显改善，所以它的预后最好，尽管低频下降型突发性耳聋要好，一般能够大部分恢复，治愈可能性相对于其他类型突发性耳聋，治愈率最好。
但是您也不要放松警惕，经过科学合理的治疗，低频型突发性耳聋可以迅速改善，但是在三种类型中，它非常容易复发，要注意预防诱因。
所以我建议，
1.因为老人家属于突发性耳聋，可以先尝试口服药物，甲钴胺➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，口服2周。
具体用法，
甲钴胺，每天3次，每次1片。
金纳多(银杏叶提取物)，每天2次，每次2片。
同时低盐低脂饮食，避免接触噪声。要静休，低盐低脂饮食，保证自己的休息时间。
2.如果近期老人家听力突然进一步较大减退，或是耳鸣，眩晕症状出现病增加，必须到门诊复查听力检查，必要的时候住院静脉，静脉用药。
3.接触噪声， 熬夜疲劳，可能是引起症状的原因，口服药物重要的治疗手段，脱离噪声环境是最关键消除诱因。
祝老人家早日康复！
老人家的检查结果中可以看到，头颅Ct未见异常，排除脑梗引起的听力减退，耳鸣。
从9月9号的听力检查可以看出来，声导抗是正常的，纯音测听提示，双耳都有一定程度听力减退，右耳听力减退为主。
现在符合突发性耳聋，由于疾病的发展是变化的，认识和诊断疾病也是需要过程的，
表现出典型的突发性耳聋表现，耳闷，听力下降，耳闷，耳鸣。
一，目前这种病的根本病因还不清楚，老人家心血管疾病，糖尿病引起耳蜗微循环障碍是重要诱因，老人家首先要针对原发疾病治疗，稳定好血糖，血压是治疗的前提。
因此临床上尚无针对病因的根治手段，都是经验性的治疗，同样也是由于病因不明，因此疗效也是不确切的，大约有70%的病人经过治疗后听力有不同程度的改善，但仍然有约30%的病人尝试各种治疗手段后听力仍无任何改善，治疗效果主要与以下因素有关：年龄越大效果越差，发病后开始治疗的时间越晚效果越差，听力减退程度越重效果越差，伴有眩晕的比不伴眩晕的效果差，有心血管疾病，糖尿病的患者要差。
二，突发性耳聋，分为低频下降型，中频率，高频率下降三种类型。
老人家听力下降属于低频下降型，一般认为是膜迷路水肿，只要水肿消退的话，就会得到明显改善，所以它的预后最好，尽管低频下降型突发性耳聋要好，一般能够大部分恢复，治愈可能性相对于其他类型突发性耳聋，治愈率最好。
但是您也不要放松警惕，经过科学合理的治疗，低频型突发性耳聋可以迅速改善，但是在三种类型中，它非常容易复发，要注意预防诱因。
所以我建议，
1.因为老人家属于突发性耳聋，可以先尝试口服药物，甲钴胺➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，口服2周。
具体用法，
甲钴胺，每天3次，每次1片。
金纳多(银杏叶提取物)，每天2次，每次2片。
同时低盐低脂饮食，避免接触噪声。要静休，低盐低脂饮食，保证自己的休息时间。
2.如果近期老人家听力突然进一步较大减退，或是耳鸣，眩晕症状出现病增加，必须到门诊复查听力检查，必要的时候住院静脉，静脉用药。
3.接触噪声， 熬夜疲劳，可能是引起症状的原因，口服药物重要的治疗手段，脱离噪声环境是最关键消除诱因。
祝老人家早日康复！
2019年09月15日
目前医师给左耳进行双氧水冲洗，还有通电理疗，老人感觉好多了，说要再理疗两天。右耳反而病症不明显。请问是否可以这样操作？药物已按照处方购买。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年09月15日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
