2018年07月17日
第1次提问
西安临潼人,男58岁,高血压,元月份在省人民医院做造影睹塞50%左右,确诊冠心病,吃瑞舒伐它汀,阿斯匹林,倍他乐克。现在感觉左胸在闷痛感觉,不严重,问是否需要住院治疗吗?
冯嘉旭医生
你好,首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。但由于码字较慢,还请你稍等片刻,随后我会针对你所提出的疑问进行详细地解答。在此过程中,建议先不要进行追问,以免浪费提问次数,谢谢!
2018年07月17日
冯嘉旭医生
根据你的描述,中老年男性,有胸闷胸痛等症状,已经做过冠状动脉造影检查,提示冠状动脉的其中一支有50%的狭窄,并以确诊为冠心病。针对这种情况,暂时考虑还不需要通过介入手术植入支架等方式来进行治疗,因此继续服药即可。建议在服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、倍他乐克的基础上,再加上氯吡格雷,采取双联抗血小板治疗,同时,如果症状比较频发,也可以加上欣康(单硝酸异山梨酯),在出现症状时服用。
其次,由于你同时还有高血压的情况,建议也要通过服用降压药物把血压控制好。但目前并不知道你具体的血压情况怎么样,也不知道你是否有在服用相关的降压药物,因此建议要把这方面的病史信息再进一步详细地提供一下。降压药方面,建议可以尝试一下雅施达(培哚普利叔丁胺片)或施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)这两种药物。需要注意的是,服用以上所有药物都一定要严格按照医嘱坚持长期规律地服药,不能自行随意减量或停药。尤其是降压药物,如果自行随意减量或停药,则很有可能会引起血压出现反复和波动,这比单纯血压升高更加危险,容易引起一系列严重的并发症。同时,服药以后也要注意定期复查血液生化等各项相关的指标,并每天在家自行测量血压,做好记录,以便观察血压、血脂等相关指标的变化情况,为后期可能需要进行的药物剂量调整作为参考依据。
另外,平时在日常饮食和生活习惯方面也要注意进行一些相应的调整,例如低盐低脂清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食物,保持规律的作息和舒畅的心情,适度进行锻炼,控制好体重等,这些措施也都会对你目前症状的缓解和预防冠心病病情进一步加重起到积极的作用。
最后,如果你还有什么不明白的地方,或者还有其他的相关问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。谢谢!
2018年07月17日
第2次提问
谢谢冯医生详细解答。本人吃降压药血压控制比较好,现在是90到140左右。我问问有必要去医院住院治疗吗?或者是按照你的建议增加那两样药吃,不必去住院。
2018年07月17日
冯嘉旭医生
根据你所补充的信息,血压在140/90mmHg左右,并不能说控制得很好,需要警惕是否仍有超过140/90mmHg的情况。如果仍然有这样的情况存在,可能还需要增加相关降压药物的剂量或者添加其他类型的降压药物,尽量把血压控制在140/90mmHg以下。
其次,针对你目前的情况,是可以继续通过服用相关的药物进行治疗的,包括我所说的两种药物,而暂时不需要去医院住院接受介入手术植入支架等方式来进行治疗。但一定要定期复查各项相关的指标,观察病情的变化情况,同时也要注意日常饮食和生活习惯等方面的调整,这几点我在之前的回答中都有提到。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,本人女性,28岁,阳康以后晚上睡觉出现心悸心慌,胸口难受的现象,白天一切正常,只有当睡觉快入睡时出现心跳加快然后惊醒,换姿势准备入睡后又出现此类状况,身心疲惫却始终无法入睡,此现象出现7-10天了。 就医及用药情况:去本地医院做了心电图,医生告知一切正常 需要解答的问题:如何缓解睡前心悸心慌,能够顺利入睡?症状及患病时长: 医生您好!我爸爸今年65岁,有高血压病史五年,平时吃盐酸地尔硫卓控制,早上八点吃一片,血压平时在160/95左右。 今天晚上他突然感觉浑身冷,一量血压,190/109,吃了降压药后降到了158/93。他前几天可能有点烦心事和劳动(修管道)。 就医及用药情况:18年就医查出有冠心病和血管堵塞,建议心脏搭桥。19年转去温州的医院,又说不用搭桥。家里不放心,又前往上海瑞金医院就诊,第一次去因为还没有拍片检查没有结果,第二次过去还没有查就因为胃出血、脑膜炎、肺部感染住进了icu,没有搭桥。 需要解答的问题:我的爸妈有点讳疾忌医,现在血压也降下来了,请问明天还要去医院看看吗?还是在家里吃降压药观察?谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,家里外婆今年79岁,有冠心病十多年了,56岁的时候,医生说过有心肌早勃。前几年就烧心烧胃过,最近20多天 每天又开始烧心 烧胃,尤其是晚上半夜烧的厉害,烧的睡不着, 诊所拿药吃了感觉没啥用,前几天才去大医院 胃病科开药吃了,感觉胃子烧心的时间要短一些了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生,这(烧心 烧胃) 会不会和 (冠心病 心脏) 有关系? 会不会是(心梗)的早期症状? 前段时间在家,因为一些原因没有吃冠心病的药 ,最近几天才重新开始吃,今天出现了心慌的感觉,持续了几分钟才好的, 这些所有的症状 有没有生命危险啊??会不会出现心梗?需不需要去医院做什么检查?症状及患病时长:心悸 头晕 下肢酸软无力 心脏自感有焦灼感 心烦意乱 烦躁不安 有恐惧感 病史大概有四个月左右 最近发病在30分钟前 偶尔发病 就医及用药情况:于去年八月份去过医院 诊断为心脏神经官能症 做心彩时发现室缺小于2MM 轻度二尖瓣返流。医生开的药物是黛力新 服用大概有一个月左右就停药了(是逐渐减小剂量停的) 需要解答的问题:1)发病是怎样缓解?2)如何预防发病?3)如何改善预后?症状及患病时长:非本人。家里老人高血压,血压150-155 就医及用药情况:11.18去交大二附院,按照大夫处方(相关资料已上传),每天上午一片马来酸左氨氯地平片(玄宁) ,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。一周后高压145,未降到正常范围,改为上午 马来酸左氨氯地平片(玄宁) 和 沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 各一片,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。仍然在145,未降到正常区间。 需要解答的问题: 请问是否需要做其他检查,或者调整用药?