2019年09月14日
第1次提问
孩子7月22日发烧到38度,没有任何其他症状维持两天。此后就发生了午后低烧,具体表现为早晨起床后体温一般在36.8,到中午12点以后变为37.3,到晚上8-9变为37。也没有任何其他症状,无盗汗,无咳嗽,无食欲不振。整个人看上去和从前一样,孩子吃得下,打球跑步都和从前一样,心情也好。 我没有带他去医院做任何检查,因为同样的病情在2010年的暑假发生过一次,那时我们到处就医,做了好多检查,医生让吊抗病毒药水,也是没有见效,后来我们就放弃治疗了。奇怪的是大约一个月后就自愈了。 但这次午后低烧的时间比上次长,我有点担心了。 我也查过一些资料,午后低烧常见是结核,但孩子没有任何呼吸道症状,也没有盗汗。艾滋我也有想过,因为发烧期间是在暑假,孩子天天在家,我是全职在家,同出同进,所以他基本都在我视线内,我自觉没有感染机会。关于肿瘤,我不知道13岁的孩子患肿瘤概率多少,但是我家族史中,孩子外婆76岁有高血压,外公82岁有前列腺肿瘤,外公外婆都建在且生活状态良好。孩子注射过进口乙肝疫苗。 请医生给些建议,如去医院做检查,查哪些科目最有必要,特别害怕把孩子从头查到尾,谢谢!
王鹤医生
您好,我已经收到您的问题,感谢您的信任,请您耐心稍等,这一条虽是快捷回复,但确是需要我手动点出,因此不用担心我没有看到,手机回复打字很慢,我需要一点点整理,个别可能需要插图,给您带来不便请谅解,此条请勿回复,避免浪费提问机会,(通常是10分钟到30分钟,取决于问题的复杂程度,因为我打字确实太慢,截图编辑等很耗时间),我会最快速度回复您。
2019年09月14日
王鹤医生
简单来说,先简单来说啊,首先下午37.3确实比较让人头疼,如果发热从7月底到现在肯定已经超过3周了,所以从严格的定义上讲,属于不明原因发热,或者说发热待查。经验上讲,发热待查的患者,确实是可以分为以下几大类疾病,感染性疾病,风湿性疾病,血液肿瘤性疾病,其他类疾病,我看您肯定也看过很多资料了,估计也都大概有个谱。

发热待查常见疾病有数百种,不常的有过千种,感染性疾病占绝大多数,结核感染,EB病毒感染,和巨细胞病毒感染是感染中最为常见的疾病。风湿免疫系统疾病中,狼疮,still病等也相对常见。血液肿瘤中,淋巴瘤,嗜血细胞综合症等也想多可以出现。其他系统中,亚甲炎,药物热,余热未尽,神经官能症也有可能出现,比如最近汗液分泌的神经调节有点紊乱,不爱出汗,体温就稍微高一点。

所以这么多的原因,到底该怎么办呢?

既然孩子一般情况很好,又能吃能喝的,我建议您测量肛温,肛门内的温度是恒定的,不会受到吃饭,出汗,风吹等影响,如果肛温一直在38度以下(包括38),那么说明体内的核心温度并不高,因此不用特别的担心。可能就是中医说的余热未尽,或者腋下调整的汗分泌不当,神经官能症,如果这样的话可以吃点中药调理。

如果肛温真的高了,那就说明还是要查,对于长程发热,没有什么检查比别的检查有更高的优先级,都要查的,不存在我最想查啥……因为这些病的几率都差不多,误诊的几率也都相当。

因此总结:建议您测肛温,中医科调理一下,观察两周,必要时真的要住院仔细检查
2019年09月14日
第2次提问
好的,明白了。如果观察两周去就医的话,应该去看感染科,对么?
2019年09月14日
王鹤医生
是的,发热待查的疾病,在没有明确具体疾病之前,是归感染科来看,因为毕竟能引起发热的症状中大部分疾病都是感染性疾病。如果查出来不是再转科。需要注意!有的医院可能没有感染科,那就只能挂呼吸科,传染科,有的医院规定18岁以下看儿科,有的规定14岁以下看儿科,该有的规定12岁以下,因此要根据医院的规定来执行。毕竟每个医院的科室主任擅长不同,因此会出现不同医院的相同科室诊治范围不同。
2019年09月14日
第3次提问
王医生,今天给孩子量了几次体温, 早晨8点 口温36.7 中午11点 肛温37.3 下午16点 肛温37.4 晚上8点半 肛温37.5,口温36.9 这样看,您觉得更像哪种感染/疾病?除了继续测量肛温2周,您还有什么建议么,我可以一并去做。另外,如果吃中药,有什么推荐的成药么?还是去看中医开草药。 另外,特别感谢您给我的建议,本来这两天自己心里越想越慌乱,咨询您让我觉得特别踏实,谢谢您!
2019年09月14日
王鹤医生
肛温都是正常的呀~不发烧呀~

如果是中成药可以用点新黄片,去去火,如果能到正规中医院开草药是最好的,因为草药是根据个人情况来加减的。中成药,谁吃都一个剂量,并不能体现出个体的差异。

您别客气,这是我应该做的,目前看孩子并不发热,请放心吧,像之前感染之后的免疫紊乱的。