男，三十岁。做俯卧撑深蹲等剧烈运动时，总感到血液从后颈向上冲得头痛。后颈后脑勺天灵盖有强烈的胀痛感，好像血管要爆一样。立即停止运动后头痛会持续一段时间，太阳穴也逐渐有痛感。休息后逐渐恢复。|神经内科|丁香医生

2018年07月17日

第1次提问

男，三十岁。做俯卧撑深蹲等剧烈运动时，总感到血液从后颈向上冲得头痛。后颈后脑勺天灵盖有强烈的胀痛感，好像血管要爆一样。立即停止运动后头痛会持续一段时间，太阳穴也逐渐有痛感。休息后逐渐恢复。

2018年07月17日

您好，谢谢您的提问。
看描述，像是偏头痛，不过为了做出更准确的判断，请您再补充些信息好吗？
1. 请问有没有血管搏动样的痛？节奏类似脉搏跳动？
2. 请问您出现这种头痛症状大约多少年了？不运动时也会有头痛吗？
3. 请问每次痛多久，休息后大约几个小时可缓解？有没有过吃止痛药，效果怎样？
4. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？
5. 请问您有没有其他疾病？有没有吸烟、饮酒等习惯？头痛有还没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、睡眠不好、压力之类的？
6. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？

2018年07月17日

第2次提问

1. 请问有没有血管搏动样的痛？节奏类似脉搏跳动？【没有，是持续性的】 2. 请问您出现这种头痛症状大约多少年了？不运动时也会有头痛吗？【这种头痛只有在剧烈运动时会发生，平时、有氧运动都没发生过。我运动不是很多，这种情况大概是近一两年出现的。另外，我偶尔有（平均的话一年一次左右）无征兆的偏头痛，但疼的位置以及感觉和这种完全不一样，这种疼是有种血液上冲血管胀痛的感觉】 3. 请问每次痛多久，休息后大约几个小时可缓解？有没有过吃止痛药，效果怎样？【疼痛大概三、四个小时左右逐渐缓解消失，没有吃过药。上一条提到的偶发偏头痛吃过欧立停-苯甲酸利扎曲普坦片，止疼效果很好】 4. 请问您头痛刚开始时有没有什么先兆症状比如眼前看到闪光、暗点等？有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等？【都没有】 5. 请问您有没有其他疾病？有没有吸烟、饮酒等习惯？头痛有还没有什么潜在的诱因，比如情绪、劳累、睡眠不好、压力之类的？【不吸烟很少喝酒，这种头痛都是在剧烈运动时产生的，其他时候没有过】 6. 有没有家族史？相关的亲戚有没有类似的症状？【没有听说过】

2018年07月17日

李凯医生

谢谢您补充的信息
初步看，您有一些偏头痛的基础，由于发作频率很低，每次对症治疗即可，比如服用欧立亭是可以的。
这种用力性头痛（exertion headache），和运动时脑血管扩张、血压升高有关。在高纬度地区更容易出现，请问您在哪个城市？是否是高原地区？头痛和健身房的温度、湿度、热身与否、运动前饮水情况有没有关系？
治疗的话，首先是重视预防，有些因素和用力性头痛相关，包括温度、湿度高的时候易诱发用力性头痛(避免在这样环境运动)、无氧运动前有个逐渐热身的过程让脑血管逐渐适应运动、运动前充分的喝水（避免脱水状态，如果水摄入不足也容易引起）。如果采取上述措施还时有发作，可以在剧烈运动前预防性吃片止痛药，比如芬必得之类的，会减轻这个症状。
另外，万一运动后出现头痛，没有在三四个小时后缓解，或者头痛性质、持续时间有明显变化，要及时就医，排除脑血管病发作。