王启闻
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2019年09月13日
您好，本人男29岁，我近三天都感觉心脏跳动明显，心慌，心跳过强的感觉，昨天晚上量了血压，刚开始量高压甚至到160低压在80－100之间，今天继续测量了，平息状态下高压135－145低压65－80，我家族有遗传高血压，但目前还很少超标的情况，也没有吃药，大部分情况我的高压都不会超过145，而低压超标的情况更加常见，这次甚至出现高压148低压66的情况，非常反常，感觉就是一直觉得心脏不舒服，心跳明显。最近在进行连续的健身锻炼，大约有十天左右了，四五天前曾经量过血压，只有120+，70+，本来感觉运动让我的血压降低了，但是三天前开始的一个早上，吃过早饭后坐着开始觉得心跳明显，不舒服，心率一直在100以上，那天的前一晚喝过酒，所以以为是喝酒的原因没有在意，昨天到今天还是不舒服，血压也不正常，这两天也没有再进行有强度的锻炼，但还是没有好转，最近睡眠基本正常
2019年09月13日
丁先生，您好！感谢您的信任，您大致的情况我了解了，您目前主要有两个问题：一个是血压偏高，另外一个是心慌心悸。
血压偏高方面：
（1）高血压的标准是:在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。可以看到您目前的血压轻度偏高一些，建议开始家庭自测血压，定时记录自己的血压情况。检查方面推荐做一个24小时动态血压，评估一下全天的血压情况。
（2）治疗方面首先需要调整生活方式，比如:减肥，控制体重，低盐饮食，戒烟限酒，增加运动多锻炼，保持轻松愉快的心情，避免熬夜和巨大的精神压力。
（3）如果充分改善生活习惯后，血压控制还是没有达标（140/90），建议在医生的指导下服用相关的降压药物，降压药物遵循个体化，长期服药，以血压达标作为目标。 您的年纪，血压控制在130/80可能更合适一些。
心悸心慌方面：
（1）心悸心慌是一种非常常见的症状，几乎每个人都有过这种症状，特别在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后，但大多数情况下不会对身体健康带来危害，这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样，是种机体对外界环境或自身变化的反应，经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说，心悸就是一种生病的信号，它可以是由于心脏本身疾病引起，也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。如果心悸症状频繁、或是持续时间较长、或是伴有胸痛、头晕、气喘等其他症状，就需要及时到医院就诊。
（2）引起心慌心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常，如神经衰弱和心脏神经官能症；心脏疾患（冠心病，早搏、心动过速等心律失常，瓣膜病，心肌炎，先天性心脏病等）以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快，多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生，常常感觉心跳有时停一次，或是心脏偶尔跳动很重，这种心脏过早搏动大多是功能性的，由交感神经和副交感神经功能的不协调引起的。
（3）心内科角度建议完善常规心电图/24小时心电图排查心律失常，心脏超声排查心脏结构性问题，抽血（肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、甲状腺功能），如果这些检验检查都正常，考虑心脏不存在器质性的病变。
（4）当基本排除了器质性的问题，年轻患者的心慌心悸，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，心内科有个疾病叫做心脏神经官能症。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。如果心慌心悸的症状明显，可以服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物。
血压偏高方面：
（1）高血压的标准是:在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。可以看到您目前的血压轻度偏高一些，建议开始家庭自测血压，定时记录自己的血压情况。检查方面推荐做一个24小时动态血压，评估一下全天的血压情况。
（2）治疗方面首先需要调整生活方式，比如:减肥，控制体重，低盐饮食，戒烟限酒，增加运动多锻炼，保持轻松愉快的心情，避免熬夜和巨大的精神压力。
（3）如果充分改善生活习惯后，血压控制还是没有达标（140/90），建议在医生的指导下服用相关的降压药物，降压药物遵循个体化，长期服药，以血压达标作为目标。 您的年纪，血压控制在130/80可能更合适一些。
心悸心慌方面：
（1）心悸心慌是一种非常常见的症状，几乎每个人都有过这种症状，特别在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后，但大多数情况下不会对身体健康带来危害，这种症状在很多时候就像打喷嚏、咳嗽一样，是种机体对外界环境或自身变化的反应，经过休息后往往就不再发作。对于少部分人来说，心悸就是一种生病的信号，它可以是由于心脏本身疾病引起，也可以是类似甲亢、贫血等其他系统疾病引起。如果心悸症状频繁、或是持续时间较长、或是伴有胸痛、头晕、气喘等其他症状，就需要及时到医院就诊。
（2）引起心慌心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正常，如神经衰弱和心脏神经官能症；心脏疾患（冠心病，早搏、心动过速等心律失常，瓣膜病，心肌炎，先天性心脏病等）以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡或服用麻黄素后也可引发这一现象。外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快，多见于神经衰弱的人。有些人在睡前及刚刚睡醒后发生，常常感觉心跳有时停一次，或是心脏偶尔跳动很重，这种心脏过早搏动大多是功能性的，由交感神经和副交感神经功能的不协调引起的。
（3）心内科角度建议完善常规心电图/24小时心电图排查心律失常，心脏超声排查心脏结构性问题，抽血（肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、甲状腺功能），如果这些检验检查都正常，考虑心脏不存在器质性的病变。
（4）当基本排除了器质性的问题，年轻患者的心慌心悸，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，心内科有个疾病叫做心脏神经官能症。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。如果心慌心悸的症状明显，可以服用倍他乐克、比索洛尔等β受体阻滞剂类药物。
2019年09月13日
那我需要明天去医院做一套检查吗，主要是担心心脏的问题吧，以前也有过您说的短暂的心慌心悸，但不会持续这么久，这次已经三天多了，我也停止了运动和饮酒并没有明显的好转
是的，建议心内科的相关检查做一下，至少首先排除器质性的问题。
2019年09月14日
报告出来了，肌酸激酶高
为保护用户隐私不显示图片
您好，心脏彩超没有做吗？肌酸激酶高主要跟肌肉损伤有关系（心肌损伤我们一般看肌酸激酶同工酶），近期您可能锻炼有些剧烈，适当休息一段时间再复查即可。心脏方面目前没有找到明显有异常的证据。
TA的问答
症状及患病时长：
七月底因头晕呕吐入院，诊断为脑梗，后续检查发现心脏有问题，已附上心脏彩超
就医及用药情况：
在吃抗凝药
需要解答的问题：
现在心脏符合手术条件吗，或者说是否推荐现阶段进行心脏手术，手术费用大概是怎么样的症状及患病时长：28岁女，昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样，因为我本人不胖，163、42kg，就没有重视。
平时饮食清淡，喜欢吃奶酪、坚果等食物。
请问需要怎么调整呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我姥爷75岁，前几天在医院做了全身体检，检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生，说我姥爷有淋巴结，比较严重，让治疗，并且建议吃药治疗高血脂症，开的药是荷丹胶囊，让吃两个月。有肺结核病史，吃药治疗过一年，有高血压。
就医及用药情况：
做了体检并开药
需要解答的问题：
请您帮忙看下体检结果，以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗，您能给个建议吗？体检其他问题需要重点关注什么呢？是否需要治疗？症状及患病时长：目前身体没有不适，在近期体检中发现父亲这项异常
需要解答的问题：1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗
2、进一步检查需要具体做哪些项目
3、通过一些治疗能治好吗
4、平时最需要注意哪些症状及患病时长：王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用
