2018年07月17日
第1次提问
您好!两岁女宝宝,上周四因发烧流鼻涕就过医,诊断为扁桃体Ⅱ度发炎,查血为病毒性感冒,体温最高38.5℃,精神好,吃了两天抗感颗粒没发烧了,但一直流粘鼻涕。到了本周一,又开始发烧,最高体温38℃左右,流粘鼻涕,粑粑很臭不成型,烂粑粑,有食物残渣,而且经常说肚子痛,粑粑频率一天一次,或两天一次,今天早上拉了两次。这是什么原因啊?昨天开始继续又吃了抗感颗粒。
2018年07月17日
王慧卿医生
童童家长您好。以下是我的第一次回复。 今天是我门诊工作日,病人很多,只有安静思考后回复,谢谢等待
 
根据您的描述,总结宝宝目前的症状是:
留脓鼻涕发热5天(24小时计算),最高温度38.5度,伴随发热腹泻
 
首先,建议您补充以下信息,以便于更好的分析宝宝的情况:
1、孩子发热这几天,家里人有没有出现生病的异常情况?
2、 孩子在发热时是否有寒战发抖?是否持续有脓鼻涕?是否有皮疹?精神和吃睡情况?有没有尿急尿频尿前哭吵?耳朵两边是否有黄色分泌物流出?耳道里是否有臭味?有没有眼睛充血红、脖子两边淋巴结肿大、眼睛水肿、手脚指头蜕皮?以上这些是其他造成反复发热的尿路感染、急性中耳炎、传单、川崎病的特征,很重要,需要您详细观察后回复我。
3.上次孩子发热做过血常规检查吗?结果和病历资料拍照上传?
 
其次,结合目前信息和您的疑问,解答如下:
1、宝宝发热的原因是什么?
发热流涕,症状倾向于呼吸道感染,如果反复有四五天,现在又再次出现发热,要么是原来的感染加重反复,要么是一次新的感染,脓鼻涕的话也提示细菌感染可能性较大。

2,是否还会继续发热下去,是否需要去医院做点什么检查?
发热的原因在于有某个地方的感染,一般发热的病程在3-5天,发热很可能会继续。假如这个感染病原是感冒病毒或者其他病毒,通常不需要特殊抗病毒治疗的,市面上也没有有效的抗病毒药,不建议口服中成药和利巴韦林。
如果是反复高热超过48小时,或者开始精神变差,哭吵不停,可以去查一个血常规和C反应蛋白,根据结果对进一步治疗有提示作用。其他的检查项目和治疗需要您回复我上述细节问题后再看有没有增加。
 
3.孩子肚子痛腹泻应该怎么办?
小朋友发热的时候,胃肠道功能也会受影响,还要看您是否在口服一些中成药也会引起拉肚子肚子疼。一方面观察小便量是否有明显减少,一方面要给孩子口服对症治疗的药物:蒙脱石散、葡萄糖酸锌颗粒、益生菌。帮助缓解腹痛腹泻
 
感谢您的信任和等待,期待您的详细补充,一起帮助孩子找找问题
 
 
2018年07月17日
第2次提问
王医生您好,感谢您百忙之中回答我的问题。第一次就医的报告及病历请见附件。 1.宝宝生病期间家里没有人生病和异常情况。 2.宝宝发热时没有寒战,只有第一晚的一次发烧手脚冰凉,其余都是热和的,而且烧一会儿又降下来,比较反复,每次温度不高。最先食欲良好,昨天开始食欲欠佳。精神很好无异常。睡眠也很好。就是持续的鼻涕多,粘鼻涕。无皮疹及后面提及的所有症状。 3.宝宝拉肚子个人认为是与吃的抗感颗粒有关,我看了下该药就是清热解毒的。今天都拉了三次了,是否停服?但我怕停了病情加重。 4.请建议下是就医还是在家调养呢?宝宝病情是否严重?比较担心,非常感谢!

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2018年07月17日
王慧卿医生
谢谢您的补充信息,我才下门诊,开始回复您的相关问题。
2018年07月17日
王慧卿医生
1.根据补充的信息孩子的精神状态可以,睡眠也可以,食欲欠佳,只是反复发热,温度并没有是41度以上的高热,突出的就是黏鼻涕,所以没有看到危重的表现。

2。但是调养是不符合目前的情况的,持续五天的脓鼻涕,反复发热,虽然有张血常规当时没有白细胞和中性粒细胞升高,但是那个是五天之前的,建议给予规范相应年龄特点的口服抗生素治疗。例如希刻劳

3.肯定要把所有的中成药停掉的,而且这个药物是没有相应的疗效的。并不会因为这个导致病情的加重。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝