问题详情

您好，感谢您的信任。关于您颈椎术后如何保养的问题的详细回答，正在书写中。我写完了会第一时间给您回复，请您稍等，谢谢。此条信息不需要回复。

您好，不好意思，让您久等了。

结合您提供的信息：51岁，女性，既往10年前做过颈椎内固定手术，现感颈部易疲劳，尤其在久坐后，疼痛比较明显。还存在着骨质疏松。

我的考虑：

1. 颈椎间盘突出后，经过将突出的椎间盘切除，然后进行融合内固定，这样以来手术节段一般不会再出现什么问题。融合阶段的颈椎活动度会显著性的降低。那么脖子的低头、仰头、左右侧屈，以及旋转的运动，除了睡觉的时候，一般情况下都避免不了。因此，我们医学上有一种疾病称之为邻近节段退变。它的意思是在融合节段的邻近，比如，您做的是颈4-5椎间盘，那么它的邻近节段就是颈3-4椎间盘和颈5-6椎间盘，由于颈4-5的椎间盘的活动度丧失，那么在颈椎运动的时候，颈4-5的椎间盘的活动度就会分散到颈3-4和颈5-6椎间盘之间。这样一来就造成了，这两个邻近节段的活动度比以前增加。随着。年龄的增长，这两个椎间盘也会出现一定的退变，再加上活动度增加，就有可能加速这两个椎间盘的退变。在影像学表现上，林俊杰的蜕变会表现为，邻近的椎间隙变窄，经过ct平扫，可以发现邻近节段的椎间盘突出。而突出的椎间盘又会类似的引起颈部酸痛，严重者甚至引起手部的麻木、步态不稳，头晕等情况。

同时因为有颈椎内固定的存在，我想您在平时肯定特别注意，平时脖子活动的情况也比较少，在这种情况下，颈部的肌肉会出现一定的萎缩，颈椎椎骨附近的，韧带也会出现一定的松弛。因此，脖子后面也会感到一定程度的不舒服，特别是在您长久的坐位的时候脖子容易出现疼痛。

2. 骨质疏松在绝经后的女性特别容易出现。体内水平的下降，尤其是雌激素水平的下降，会导致，骨质流失明显。

我的建议：

1. 邻近节段的退变需要通过颈椎正侧位，甚至颈椎的ct检查来确诊，对于这种情况预防，只有在平时减少颈部的活动才行。您或许会问是可以佩戴颈托，我认为在这种情况下并不建议佩戴颈托。长期佩戴颈托后会导致颈部肌肉的软组织韧带力量更加松弛，反而疼痛会更加明显。那么对你，您脖子疼痛的情况该怎么改善呢？

我建议主要通过物理治疗的方法，比如热敷、理疗、适度的颈部按摩、颈部肌肉的松弛训练（颈椎操）、避免长期的低头，长期的坐立。如果颈部疼痛的特别明显，可以口服止痛药物来缓解情况，比如颈痛颗粒。

2. 骨质疏松的治疗

女性绝经后骨质疏松现在非常普遍。这种疾病的诊断主要依赖于双能x线检查：检查所测得的T值低于2.5个标准差，即可认为是骨质疏松。从您提供的报告上看，T值已经低于3个正常标准差，属于比较严重的骨质疏松了。

对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下：
口服碳酸钙d3，300毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。
如果觉得口服阿仑膦酸钠比较麻烦的话，可以考虑静脉注射，唑来膦酸。用法：成人每次 5 mg(1 支)，用 100 ml 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于 30 分钟。需要注意的是，有些人静脉注射这个药物之后，会出现类似于感冒样的症状，会出现体温升高，高热，这个时候对症处理就行了，不必太担心，很快就好了。

平时的时候还要建议您多晒太阳，促进活性维生素d吸收。

另外，还需要注意的是，一定要防止跌倒，骨质疏松患者出现伴有跌倒的话，就有可能导致骨折，更何况您颈椎还做过手术。

希望可以帮助到您，我打字比较慢，回复的晚了，请您谅解！您有什么问题，可以继续追问。谢谢！

不好意思，忘记把颈椎操的方法给您附上，您可以通过减肥操的练习来缓解颈部疼痛。

另外如果您有什么检查的话，能否把检查结果发过来，也让我看一看？最好是近期1到2年的颈椎复查的结果，麻烦您了

好的，不客气，您上传完了之后，我这边会有提示，到时候我再帮您继续分析。此条信息不需要回复。

您好，您别客气，能帮助到您我也很高兴。头晕、手麻、以及耳朵两边的筋会明显的痛（这是典型的神经痛的表现），是神经根受到刺激引起的，考虑邻近节段退变所造成的。

现在颈椎核磁共振已经做过了，暂时不需要再深入检查了。

可以考虑口服迈之灵、甲钴胺、盐酸乙哌立松这三种药物。其中甲钴胺可以长期口服，到1到2个月。迈之灵可以口服两周左右，乙哌立松，口服3到5天。迈之灵的作用主要是减轻神经根后引一定刺激后引起的水肿，甲钴胺起到营养神经的治疗、盐酸乙哌立松主要是缓解颈后部肌肉疼痛的作用。如果疼痛实在比较明显的话，可以再加服塞来昔布一粒。避免颈部剧烈运动、近期以平卧休息为主，然后积极的进行适当力度的颈椎的按摩。

骨质疏松方面，就按照今天中午给您回复的方案，进行抗骨松治疗就可以了。

饮食方面：正常饮食就行了，没有明显忌口的。

您还有什么问题，可以继续追问啊。

您好，按摩的话主要就是患者自我进行颈椎操练习（见附图）或者如果患者本人不太方便的话，可以到医院的康复科在康复医师的帮助下进行颈椎的按摩，也都是可以的。

电动的按摩仪因为频率和力度都不好控制，所以不推荐使用啊。

希望可以帮助到您，以后有骨科方面的问题，欢迎您随时向我咨询，我会在第一时间回复您的提问。祝老人家早日康复！