2019年09月13日
第1次提问
宝宝出生4天,医院说黄疸高,胆红素高,抽了血说C反应蛋白高,数值是17,宝宝没有发烧,我也没有发烧,顺产的。现在医院强烈建议我们住院照蓝光。请医生帮助。

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2019年09月13日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过,宝宝的皮肤看着确实很黄,目前考虑新生儿病理性黄疸,C反应蛋白是一项炎症指标,一般见于细菌感染时或者应激时会升高,宝宝家长不用太担心。下面还有一些问题需要补充一下,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝是什么时候出现黄疸的?这几天有没有进行性加重?经皮测的黄疸值是多少?
2.宝宝母亲是什么血型?父亲是什么血型?
3.宝宝是吃母乳还是配方奶喂养的?
4.宝宝大便是什么颜色的?
5.家里有没有蚕豆病病史?
6.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
7.宝宝是足月还是早产的(胎龄>=37周为足月出生)
8.宝宝有没有查过血常规,如果有,可以看一下报告吗?
9.宝宝目前一般情况怎么样?奶量,体温,精神状态好不好?有没有呕吐?激惹或者拒奶?
2019年09月13日
第2次提问
1,出生第3天。今天没有加重,不过医生还说高。2,母亲A型,爸爸B型。3,宝宝吃母乳,出生两天母乳不足,医院不许加奶粉,饿了两天。4,宝宝大便黄色。5,没有。6,没有。7,宝宝足月39+1顺产出生。8,宝宝抽了血,就跟我说C反应蛋白是17。没给我报告,就说比正常值高。9,现在奶量正常,体温正常,宝宝能吃能拉能睡,无任何不良反应。
2019年09月13日
李分荣医生
好的,感谢宝宝家长的补充。根据您补充的信息,结合宝宝皮肤黄疸的照片来看,是符合新生儿病理性黄疸的,建议住院行蓝光照射治疗。C反应蛋白是一项炎症指标,常见于细菌感染或者心肌损伤或者应激时升高,在新生儿黄疸里主要反应的是细菌感染,病理性黄疸只是一种临床表现,它的发生是有原因的,有些与新生儿感染有关,有些与新生儿溶血有关,还有一些与肝脏炎症有关,所以宝宝如果目前经皮测黄疸值>12.9mg/dl,并且C反应蛋白升高,考虑与细菌感染引起的黄疸有关,建议住院行蓝光照射治疗,并且要抽血查血常规和生化以及降钙素原,必要时加用抗生素抗感染治疗。
2019年09月13日
第3次提问
请问如果疸黄素下来了是不是可以不照蓝光了?因为出生头两天在医院我没有奶水,医院不允许喝配方奶粉,孩子饿得两天哭闹不止,而且排尿排便特别少,一天才一次排便,三次尿。昨天开始宝宝已经吃喝拉睡都正常了。
李分荣医生
如果黄疸值今天比昨天低,比如,昨天经皮测的数值最高是15mg/dl ,但是今天宝宝皮肤黄疸看着也没有那么黄了,今天经皮测的数值在13mg/dl左右,并且下午比早上黄疸值更低,那可以不照蓝光,但是炎症指标还是要复查,要确定宝宝有没有细菌感染,如果明天复查的C反应蛋白降到10以下,并且宝宝精神,奶量都很好,体温也正常,可以继续观察。C反应蛋白新生儿范围一般是在0_2治疗,超过这个数值就是异常了。
2019年09月13日
李分荣医生
黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病例性黄疸。生理性黄疸的特点为:1.一般情况良好;2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;3.每日胆红素上升速度<5mg/dl.超过这个数值或者不在这个范围的黄疸均需考虑病理性黄疸。影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症,以及喂养不当等。新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,在已发现的人类26个血型系统中,以ABO 血型不合最为常见,其次为Rh 血型不合,MN 血型不合罕见。1.宝宝妈妈不是O型血,所以溶血的可能性基本可以排除
2.宝宝出生时头部没有血肿,所以出血引起的黄疸可以排除
3.宝宝是足月顺产娩出的,头部没有血肿和包块,出血造成的黄疸可以排除
4.宝宝家族中没有蚕豆病病史,蚕豆病引起的黄疸可能性不大
5.宝宝出生前两天奶量不足,且查C反应蛋白17,需警惕感染引起的黄疸,不过,也不能除外饮食量不足引起的黄疸和C反应蛋白的升高,所以需要结合血常规和降钙素原综合判断,并且要复查C反应蛋白

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?