医生，您好！我宝宝31周加2于7月26日早产，目前还在重庆儿童医院新生儿科住院，出生体重2.6斤，目前4.2斤，问题一：8月12日有感染，脑脊液检查：白细胞增多、核细胞增多、葡萄糖低、蛋白含量高，最高的时候高达4.多，经万古霉素、氟康唑、倍能治疗后一周降3.几，又经一周倍能治疗后降2.几，上周倍能治疗后复查脑脊液糖蛋白3.0，其他炎性指标已经降至正常，血常规也正常，目前也没有炎症的相关临床症状，今天这边的上级医生找我谈话说抗生素用太多了，建议停倍能治疗，观察一两周，期间也会有观察脑脊液情况，请问这样的治疗方案是否是合适的？（这边的检验报告单不让拍照）问题二：目前宝宝每次吸奶50毫升，一天8次，之前三周前吃深度水解奶和母乳大便里有血丝，目前吃氨基酸奶，这边的医生也不清楚为什么会出现大便血丝的情况，这边的医生说可能是肠道炎症、也可能有过敏，到多次复查腹部平片、侧片等都是正常，请问一下这种情况以后出院了能母乳吗？这种是什么原因引起大便血丝呢？问题三：请问核磁检查有问题吗？这是感染最严重的时候做的，医生说过段时间再复查。谢谢🙏|儿科|丁香医生

2019年09月13日

第1次提问

医生，您好！我宝宝31周加2于7月26日早产，目前还在重庆儿童医院新生儿科住院，出生体重2.6斤，目前4.2斤，问题一：8月12日有感染，脑脊液检查：白细胞增多、核细胞增多、葡萄糖低、蛋白含量高，最高的时候高达4.多，经万古霉素、氟康唑、倍能治疗后一周降3.几，又经一周倍能治疗后降2.几，上周倍能治疗后复查脑脊液糖蛋白3.0，其他炎性指标已经降至正常，血常规也正常，目前也没有炎症的相关临床症状，今天这边的上级医生找我谈话说抗生素用太多了，建议停倍能治疗，观察一两周，期间也会有观察脑脊液情况，请问这样的治疗方案是否是合适的？（这边的检验报告单不让拍照）问题二：目前宝宝每次吸奶50毫升，一天8次，之前三周前吃深度水解奶和母乳大便里有血丝，目前吃氨基酸奶，这边的医生也不清楚为什么会出现大便血丝的情况，这边的医生说可能是肠道炎症、也可能有过敏，到多次复查腹部平片、侧片等都是正常，请问一下这种情况以后出院了能母乳吗？这种是什么原因引起大便血丝呢？问题三：请问核磁检查有问题吗？这是感染最严重的时候做的，医生说过段时间再复查。谢谢🙏

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2019年09月13日

宗海峰医生

您好，感谢提问。
关于颅脑感染的问题，宝宝开始可能还是考虑有颅内感染，用的抗生素也非常强，时间也挺长，差不多一个月，这个疗程应该是够了。可以停药观察，如果有异常，再继续用抗生素，如果没异常，这是最好了。抗生素用太久也有副作用。安全情况下尽可能少用。当然，这是一个平衡的考量。
关于肠道感染的问题，宝宝早期肠道菌群紊乱可能和这个有关系，毕竟抗生素有这个副作用，氨基酸奶粉不太建议长时间吃，如果你回家，建议先吃母乳和益生菌，看看宝宝是否耐受，如果耐受最好是母乳。当然，有别的情况随时联系。
关于头磁共振，我看这个报告应该没有发现明显异常。所以，不用太担心，如果过一段时间发现宝宝有异常，那时候是要及时复查的。
如果对您有所帮助，希望给个好评，有问题随时联系。

宗海峰医生

磁共振发现丘脑的异常信号，如果有片子可以发给我看一下。单纯这个报告不太好说。

2019年09月13日

第2次提问

医生，核磁共振我这里只有报告单，片子在医生哪里，拍不了，从报告单上来看，丘脑的异常信号有脑出血、脑肿瘤、脑瘫、脑水肿那些吗？谢谢🙏

宗海峰医生

丘脑病变一般在急性脑损伤，急性缺氧缺血时比较常见，在早产儿不太考虑你提到的上述情况，如果确实是有异常，可能是早期有缺氧缺血损伤，当然，这个磁共振片子是肯定会给你的，所以，到时候可以给我发一下。

2019年09月13日

第3次提问

好的，谢谢！我到时候再重新联系你，我是因为脐血流高才早产的，这个丘脑的问题与大脑中动脉有点缺氧有关系吗？谢谢🙏

2019年09月13日

宗海峰医生