女，34周岁，试管婴儿，双胎。我现在怀孕第10周了，是双胞胎，孕吐很严重。从第5周开始孕吐的，刚开始还能吃下东西，近三周开始吃什么吐什么，喝水也吐，导致电解质紊乱，尿酮体一个＋号，一直在我家附近医院输液，因为输维生素B6也要吐，后来就没有输B6了，每天输葡萄糖，复方氯化钠和平衡液，输了两周了，因为吃的都吐了（只有早上能吃下一点粥），每天只能靠输液来维持。体重下降了5,6斤。上周开始吐出来是白色絮状物，有时候夹杂一点血丝，近两天吐的里面有暗红色液体。好像已经不是简单的孕吐了，会不会是胃出了问题？ |消化内科|丁香医生

2019年09月13日

第1次提问

女，34周岁，试管婴儿，双胎。我现在怀孕第10周了，是双胞胎，孕吐很严重。从第5周开始孕吐的，刚开始还能吃下东西，近三周开始吃什么吐什么，喝水也吐，导致电解质紊乱，尿酮体一个＋号，一直在我家附近医院输液，因为输维生素B6也要吐，后来就没有输B6了，每天输葡萄糖，复方氯化钠和平衡液，输了两周了，因为吃的都吐了（只有早上能吃下一点粥），每天只能靠输液来维持。体重下降了5,6斤。上周开始吐出来是白色絮状物，有时候夹杂一点血丝，近两天吐的里面有暗红色液体。好像已经不是简单的孕吐了，会不会是胃出了问题？

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2019年09月13日

周超医生

您好，近期孕吐剧烈，是否查过肝肾功、血淀粉酶脂肪酶？是否是正常的呢？除了呕吐外，有无上腹疼痛等症状呢？
如果没有明显腹痛症状，或者只有呕吐时有腹部不适，呕吐后即缓解，估计其他器质性疾病可能性小（孕前彩超无胆囊结石则结石性胆囊炎可能性小；胰腺炎一般是持续性进行性加重的腹痛，且呕吐后无缓解，需查血淀粉酶及脂肪酶排除；上消化道溃疡，一般平素有长期、慢性、周期性及节律性的上腹疼痛或不适，您可能性小，目前也无法，暂时也不需要胃镜）。
从您的图片上看，呕吐物混有少量咖啡色液体，不提示明确的上消化道出血，您呕吐暗红色液体量有多少呢？带血凝块不？是全是暗红色的液体，还是混有其他的东西。估计不是明确的大量消化道出血。最好发个图片看看。也可以查血常规明确有无明显出血。
当然，孕吐剧烈可以贲门撕裂伤，可以消化道出血，但不严重的可以自愈。
谢谢！！

2019年09月13日

第2次提问

感谢回复。没有做过肝肾等相关检查，吐的时候没有腹痛，吐后也没有。暗红色液体，前几天没有，只是有痰一样的絮状物，这两天像图片中的暗红色液体明显多了，除了这个，还吐出来唾液一样的液体。如果是贲门撕裂，现在来看严重吗，可以自愈吗？

2019年09月13日

周超医生

您好，那还是可以查肝肾功、血淀粉酶及脂肪酶、血常规。
另外，您这个图片上看，图片中的“暗红色液体”不是消化道活动性出血意义上的暗红色液体，更像咖啡色的少量黏液，意义不大，贲门撕裂可能性小，可以随访观察。如果出现像新鲜鸭血、猪血旺或全是咖啡色的液体、解沥青样黑便，则可能有活动性消化道出血，需立即就诊。现在暂时不用特殊药物。
谢谢！！