2019年09月13日
第1次提问
我姑姑 65岁 骨髓异常增生综合征,不能确定是否用地西他滨治疗,问地西他滨治疗发生严重不良反应的概率大约有多少? 现在白细胞1.0*1e+9/l,血小板40*1e+9/,血红蛋白95g/l.没有明显发热。其他还有什么好的治疗方法吗?
林智辉医生
您好!谢谢您的信任,您的问题已收到,待我详细了解后再给您回复,请您稍微等待一下,此信息您不需回复,以免影响您的追问,谢谢!
2019年09月13日
林智辉医生
您好!久等了,现回复您的问题:
1、请问您姑姑骨髄增生异常综合症是低危组还是高危组?MDS治疗主要解决两大问题:骨髓衰竭及并发症、AML(白血病)转化。就患者群体而言,MDS患者自然病程和预后的差异性很大,治疗宜个体化。根据MDS患者的预后积分,同时结合患者年龄、体能状况、依从性等进行综合评定,选择治疗方案。低危组MDS治疗包括成分血输注,造血因子治疗,免疫调节剂,表观遗传学药物治疗。低危组患者一般不推荐化疗及造血干细胞移植,但年轻低危组患者能耐受高强度治疗,有望产生更好的效果/风险比和无进展生存及总生存率。
高危组MDS预后较差,易转化为AML,需要高强度治疗,包括化疗和造血干细胞移植。高强度治疗有较高的治疗相关并发症和死亡率,不适合所有患者。
2、目前治疗MDS的药物有很多,包括地西他宾、阿扎胞苷、来那度胺、沙利度胺和干细胞移植,这些都需要在血液内科医生根据患者自身情况进行选择和治疗。
以上回复希望能帮到您!如有不明白的请继续追问,方便的话请给我五星好评,谢谢!
2019年09月13日
第2次提问
医院是定为高危,说治疗是化疗或说去甲基化治疗,风险比较大,让患者及家属决定是否用地西他滨治疗,家属对地西他滨治疗风险不了解,严重不良反应概率有多少?
2019年09月13日
林智辉医生
您好!高危组的话预后较差,易转化成白血病,需要化疗或去甲基化治疗。地西他滨适用于IPSS评分系统中中危-1、中危-2和高危的初治、复治骨髓增生异常综合征(MDS)患者,包括原发性和继发性的MDS,按照FAB分型所有的亚型 :难治性贫血,难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多,难治性贫血伴原始细胞过多,难治性贫血伴有原始细胞增多-转变型,慢性粒-单核细胞白血病。临床应用效果还是不错的,这当然也因人而异,有3天方案及5天方案。
副作用方面主要是骨髓抑制引起的出血和感染、肝肾功能损害等,治疗过程中医生都会及时给予相应的治疗,但费用方面却还是挺高的。
2019年09月13日
林智辉医生
严重不良反应概率方面也是因人而异的,包括年轻、体质、基础疾病等,不能一概而论,谢谢!