2019年09月15日
第1次提问
医生,您好。我去年11月诊断慢性浅表性胃炎加幽门螺旋杆菌感染,然后吃药杀菌,后2次呼气实验检测杀菌成功,然后胃一直没好起来,6月份开始几乎每天都疼痛,然后7月份去医院诊断出慢性浅表性胃窦炎中度糜烂伴胆汁反流(见下图),然后吃了两周的药,没什么效果,就没再继续吃药了,但是胃每天都还有点隐隐作痛,我一天吃四顿,最后一顿9:00,吃点面包喝杯牛奶,然后12点睡觉,晚上如果不吃的话,胃疼会加剧,无法入睡。然后最近几天休息不好,过度疲劳,今天下午拉稀了,刚刚吃完晚饭后吃了几口玉米,突然胃(好像又是腹部)特别痛,手脚出汗,然后持续了10多分钟,上网查了下可能胃穿孔?按网上方法赶紧平躺床上了,这会儿疼痛明显减轻,但是胃一直在咕咕叫,肠道也是,然后这会儿放了好几个屁(感觉像是气),我现在这个情况,可能是胃穿孔吗?另外,我这个慢性胃窦炎伴中度糜烂,是否需要继续吃药?因为最近有时候一旦饿了疼得厉害。盼医生给予指导,谢谢。

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2019年09月15日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1. 请问您这次胃痛厉害之前有没有什么诱因,如饮酒或者进食辛辣刺激性食物或者不干净食物腹部着凉等?
2.从您这次复查胃镜结果来看存在胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis)亦称碱性反流性胃炎,是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血,减弱胃黏膜的屏障功能,引起酸弥散增加,而导致胃黏膜慢性病变。
3.胆汁反流性胃炎的病因主要为幽门功能失常和慢性胆道疾病,细菌(尤其是幽门螺杆菌)感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜造成炎症,增加胃泌素释放,影响胃十二指肠动力,导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调,引起十二指肠逆蠕动增加、幽门关闭功能减弱、胃排空延迟,使得十二指肠内容物过量反流入胃。任何导致胃肠动力的紊乱,如胃肠神经肽和激素水平异常可使胃肠道运动紊乱,解剖异常的因素,如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或持续开放状态,均可发生病理性十二指肠胃反流。
4.您胃镜才检查2个月,不会存在胃穿孔的问题。胃穿孔一般见于胃溃疡或者胃癌疾病,您检查结果并没有,所以无需担心。胃痛厉害考虑您休息不好饮食不当引起急性胃肠炎胃痉挛,这种情况并不严重,服药治疗再加上调整饮食和生活方式,会慢慢恢复。
5.您这两天有服用什么药物,有好转吗?有没有伴随发热,呕吐,腹泻,无力,心慌等症状?
6.您如果做完胃镜已经规律服药6-8周,后面症状间断出现按需服药即可。
7.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。去除某些加重病情的因素:包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。
2019年09月15日
第2次提问
前几天咳嗽吃了三天克咳胶囊,最近疼得厉害时候会嚼两片达喜,然后就没有吃过其他药了,那我之后还疼的话,间断地可以吃什么药呢?然后多久之后再去复查胃镜呢?感觉前前后后胃炎已经快一年了。
2019年09月15日
第3次提问
忘了回复您的一个问题,前天晚上三点才睡,昨晚出现心慌,然后睡不着,直到三点才睡着,早上八点多起床,今天和朋友聊天聊了很久,下午4点多出现濒死感,手脚冰凉出汗,呼吸急促,心脏跳动加快,对周围声音特别敏感,然后赶紧回家,在安静环境中,到了晚上就好多了。(我长期压力大,焦虑,去年10月份发生过心悸,各种心脏检查无器质性病变。后续偶尔过度疲劳就会出现类似今天的濒死感情况,之前医生建议查查甲状腺功能,一直还没时间去)
张金梅医生
您的胃炎胃本身病变不严重,只是您自我感觉症状重,也存在焦虑的情绪,这样会加重胃部不适症状。建议您按照上面的提示放松心情,适当运动,无需太担心,可以2年后复查胃镜。
您可以服用胃药,耐信;如果有胃胀,可以服用吗丁啉或者为力苏,如果胃痛可以加服达喜。急性胃肠炎胃痉挛是会痛的厉害一些,注意休息,腹部保暖,吃点胃药一般都会好转,如果不好需要及时就医,可能存在急性阑尾炎,急性胰腺炎等其他急腹症。
张金梅医生
建议您完善相关甲状腺功能等检查,必要时心理科就诊,帮助您解决焦虑问题。
祝您早日康复,生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。