2018年07月16日
第1次提问
男,45岁,甘油三脂,总胆固醇检查常常偏高,低压长期95-100,晨起头痛,白天嗜睡,晚上睡眠不好,时有偏头痛,平时有时吃阿司匹林,需要吃降脂药吗?用什么药?谢谢
2018年07月16日
吴柳医生
谢谢,感谢你的信任,问题我仔细看了。
主要是血压和血脂偏高,还有偏头痛。
第一个,血压如果有不同时间超过两次是偏高,不论高压低压,都属于高血压,是应该服药治疗的,建议可以服药氨氯地平片,5mg 每天早上一片。
第二个问题,血脂是否需要治疗,一个是要看血脂高到什么程度,比如甘油三酯如果大于5.6mmol/l,或低密度脂蛋白胆固醇大于4.9mmol/l,这个是需要服药的。如果没有超过这个程度,那需要看你还有合并什么其他情况,比如糖尿病?比如动脉硬化?不如肾功能不全等等。包括吸烟喝酒肥胖等等情况。血脂高为什么要处理,因为它会导致动脉硬化最终引起器官功能障碍。那么到什么程度需要处理,就是通过合并的情况来判断你的危险程度决定是否降血脂治疗。降血脂的药物除了控制血脂还有抗动脉硬化的作用,一旦评估需要使用,就应该坚持长期服药。比如最常用的阿托伐他汀,20mg,每晚一片。服药前后必须检查肝肾功能血脂血糖心肌酶的指标。
现在生活水平提高了,血脂高的人非常多,并不是只要血脂升高就要吃药。很多人血脂高,吃了一个月,降了,停药,很快就升回去了。这就没用。确定好血脂高到底需不需要治疗,需要的话就坚持服药。不需要就注意复查,坚持生活饮食控制,少盐少油,控制体重,加强运动。
吴柳医生
另外您的情况,服用阿司匹林是可以的,抗血栓,对预防心梗脑梗有一定作用。可以坚持服用。
至于偏头痛,如果时间长,建议您完善头部ct检查。控制好血压。确认是偏头痛的话也有药物可以缓解,比如西比灵,早晚服用各一片。可以试试。偏头痛是属于神经内科的疾病,有需要可以详细咨询神经内科。