2018年07月16日
第1次提问
你好,女宝宝19个月了,一周二断的母乳,吃奶粉。出生体重6斤,一周岁体重16斤,现在19个月了,体重才17斤,身高78。因为体重一直没有长,这个月带她去了儿童医院保健科,抽了手指头血和静脉血,还有尿液检测。尿液检测结果正常,血液检查有几项指标不达标,初步判断是食物过敏,医生说还要再等一个星期才能知道哪些是过敏源。我想问我宝宝这样的情况改怎么治疗?
2018年07月16日
第2次提问
这是化验单,麻烦您看一下。

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第3次提问
麻烦您看一下,这还有几张

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2018年07月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,你的孩子是1岁7月龄的女幼儿,身高78公分,体重8.5公斤。半年来体重增长缓慢。
综合上述分析和建议如下:
1.你孩子目前的身高,体重处于同年龄同性别的第10百分位和第4百分位,整体比较瘦小,最近半年体重增长缓慢,确实不算满意的生长发育。
2.但我们需要了解,孩子的身材很多与遗传是明显相关的,如果你们夫妻俩都是很瘦小的,那你的孩子就有可能渐渐的回归到她的遗传位。但无论如何,必须要检查一下有没有其他的原因。
3.如果孩子平素体质比较差,经常生病,尤其是腹泻和呼吸道感染反复的话,孩子的体重增长确实会放缓甚至消瘦。这种情况下要尽量预防感染,减少疾病发生,孩子的体重才有可能会恢复正常增长。
4.对于你的孩子来说,目前检查主要提示可能有食物过敏情况,其他的各项指标基本上都是正常的,没有太大问题。但其实过敏原的检查只能作为参考,并不能判断孩子一定就是因为食物过敏导致的瘦小,需要排除其他原因。
对于你的孩子来说,首先要排除是否有营养摄入不足的问题。现在这个年龄段,饮食需要保证一天500毫升左右的奶量(不推荐太多),一个鸡蛋,肉禽鱼50到75克,软饭或面条馒头,米粉等谷物类,约50到100克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。妈妈计算一下你的孩子一天的饮食是否达标,是否鸡鸭鱼肉等优质蛋白质量太少,而稀饭、米面等碳水化合物太多,要做好良好的配比。一般来说只要满足上述的摄食量,孩子的体重一般都会增长良好。
5.如果孩子平常胃口一般,有挑食厌食的,需要警惕是否有缺锌,锌与孩子的生长发育以及胃口密切相关,必要的时候可以适当补充锌剂,可以选择葡萄糖酸锌,一天两次,每次一支或一包,保证一天的元素锌差不多在10毫克左右。
6.如果你的孩子确实平常的饮食摄入都是非常好的,也满足了上述的饮食标准,但是生长发育情况就是不满意,那这种状况下,除了排除遗传的影响,确实需要考虑可能是食物过敏,导致吸收不良。
那我们需要看一下孩子过敏原后面检测的结果。同时在平常的生活中,也需要注意观察孩子摄入哪些食物之后,可能会出现有皮疹,腹泻,呕吐等等情况,如果有这些现象的,下次就尽量规避这些食物的摄入。
7.另外,这个年龄段的孩子进食非常容易受环境的影响。比如玩玩具,看电视,做游戏的,都会降低其对食物的关注度,影响进食和营养摄入。建议:尽可能给儿童提供固定的就餐座位,定时定量进餐;避免追着喂,边吃边喂边吃边看电视等行为;吃饭细嚼慢咽,但不拖延,最好在30分钟内吃完;让孩子自己使用汤匙或手进食,养成自主进餐的习惯,即可增加儿童进食兴趣,又可培养其自信心和独立能力。
8.如果进行一段时间后的食物和行为调整,孩子生长发育追赶仍不理想,我会建议孩子就诊营养门诊,进一步查找原因。如果医生检查计算了之后,发现孩子每天的热卡明显不足,必要时可以建议将普通奶(60-70大卡每100ml)换成高热卡奶粉,比如小百肽(100大卡),可以多补充热卡,有助于追赶体重。
9.一般来说,经过上述药物以及生活上的调整,规避可疑过敏食物,绝大多数孩子后续都会逐渐追赶的。如果真的是遗传性的瘦小,对健康是没有影响的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿宝宝健康顺利。

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张晓静医生
中间有时间差。从第二次补充追问,我看了一下几项指标,主要是肝功能里面有几项指标偏低一点,比如像胆红素水平以及肌酐水平,提示孩子的营养状况可能比较差一点。所以需要在营养上加强。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。