您好,非常感谢您的信任,很抱歉下午刚刚在手术,所以回复您晚了,已经仔细看过您的情况目前建议如下。
1.首先,宫腔粘连在产后非常容易出现,一方面在产后清宫本身对子宫内膜是损伤的过程,而产后的母乳喂养期间会抑制卵巢激素分泌,体内处在低雌孕激素水平,而子宫内膜是在雌孕激素的影响下才能正常生长的,低雌孕激素水平会导致损伤的子宫内膜无法正常修复,从而导致宫腔粘连的发生。而从您现在的超声看宫腔已经有明显粘连,而继续母乳喂养体内的激素水平还是比较低的,因此粘连有可能会进行性加重的,有可能届时会出现闭经的情况。
2.宫腔粘连需要进行宫腔镜手术分离粘连,手术目的是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积,治疗相关症状,预防在粘连形成,促进内膜再生修复。针对无症状、无生育要求,或者只是月经过少、但无生育要求,不需要手术。而针对不孕、反复流产、月经过少且有生育要求者,宫腔镜粘连分离手术为首选治疗。
3、根据您目前的情况看您并没有再次生育宝宝的计划,如果是这样的话,您可以考虑暂时不进行手术,继续母乳喂养,但是如果您在终止母乳喂养之后有再次生育宝宝的计划,可以再考虑进行手术治疗。这种情况对您本身内分泌应该没有影响,目前认为也不会增加卵巢
早衰的发生以及其他输卵管卵巢炎的发生。
4、席汉综合征主要是由于产后出血引起垂体功能衰退,从而导致卵巢内分泌异常,从您目前的抗苗勒管激素以及卵巢激素水平看,应该并不是席汉综合征。如果您特别担心,可以再检查一下甲状腺功能看有没有问题。如果是席汉综合征,应该还会出现甲状腺功能的异常。
5、进行宫腔镜检查并不会加重子宫脱垂和阴道壁膨出的风险。如果有这种情况的话,建议您可以进行产后的盆底功能康复治疗,宫腔粘连并不会影响这个盆底功能治疗的效果。