2018年07月16日
第1次提问
二胎生小孩产后晚期出血,胎盘残留还钙化了,产褥期刮了两次宫,现在子宫粘连,内膜不长,当地医院有两个建议1、手术,放置球囊,断奶,吃雌激素促内膜生长,建立月经周期,2、不手术,已经没有生育要求,继续喂奶,那么哺乳期结束后粘满子宫,闭经。 这种情况有没有更好的建议呢?(女,34岁(女,34岁) 问题1 十个月后,会不会就严重粘连,很难分解了。 2.我这种情况,有没有可能得席汉氏综合症,现在有皮肤粗糙老化的情况。前面有血常规和苗勒氏的检查结果麻烦您看看 3.真的会闭经吗?如果严重黏连,手术后很容易复黏,我又没有生育要求,可不可以不做处理,任由它闭经,会不会影响我的身体健康。比如内分泌失调,比如子宫周边的盆腔卵巢之类的炎症,甚至是卵巢早衰? 4.现在有子宫轻度脱垂和阴道壁膨出,做宫腔镜检查,会不会加剧

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2018年07月16日
第2次提问
问题1没有发全,我补充一下 现在断奶做手术还是母乳满十个月手术,这二者区别大吗?这一段时间会不会使得粘连到很严重的地步 谢谢医生
2018年07月16日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,很抱歉下午刚刚在手术,所以回复您晚了,已经仔细看过您的情况目前建议如下。
1.首先,宫腔粘连在产后非常容易出现,一方面在产后清宫本身对子宫内膜是损伤的过程,而产后的母乳喂养期间会抑制卵巢激素分泌,体内处在低雌孕激素水平,而子宫内膜是在雌孕激素的影响下才能正常生长的,低雌孕激素水平会导致损伤的子宫内膜无法正常修复,从而导致宫腔粘连的发生。而从您现在的超声看宫腔已经有明显粘连,而继续母乳喂养体内的激素水平还是比较低的,因此粘连有可能会进行性加重的,有可能届时会出现闭经的情况。
2.宫腔粘连需要进行宫腔镜手术分离粘连,手术目的是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积,治疗相关症状,预防在粘连形成,促进内膜再生修复。针对无症状、无生育要求,或者只是月经过少、但无生育要求,不需要手术。而针对不孕、反复流产、月经过少且有生育要求者,宫腔镜粘连分离手术为首选治疗。
3、根据您目前的情况看您并没有再次生育宝宝的计划,如果是这样的话,您可以考虑暂时不进行手术,继续母乳喂养,但是如果您在终止母乳喂养之后有再次生育宝宝的计划,可以再考虑进行手术治疗。这种情况对您本身内分泌应该没有影响,目前认为也不会增加卵巢早衰的发生以及其他输卵管卵巢炎的发生。
4、席汉综合征主要是由于产后出血引起垂体功能衰退,从而导致卵巢内分泌异常,从您目前的抗苗勒管激素以及卵巢激素水平看,应该并不是席汉综合征。如果您特别担心,可以再检查一下甲状腺功能看有没有问题。如果是席汉综合征,应该还会出现甲状腺功能的异常。
5、进行宫腔镜检查并不会加重子宫脱垂和阴道壁膨出的风险。如果有这种情况的话,建议您可以进行产后的盆底功能康复治疗,宫腔粘连并不会影响这个盆底功能治疗的效果。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢