2018年07月16日
第1次提问
孩子4岁,昨天早上开始发烧,最高38.9,吃了蒲地兰和金莲花颗粒,今天还是反复发烧。

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乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
第2次提问
是病毒感染还是细菌?应该服用什么药?
2018年07月16日
乔木医生
家长您好,您的问题我已经接收到,您焦急的心情我非常能够体会,真抱歉,让您等待了,从宝宝的血常规检查看符合病毒感染表现。

不知道宝宝在发热之前有没有受凉史或者接触过其他感染发热的小朋友?

结合目前季节流行病学特点,流感病毒高发,宝宝可以考虑加用,奥司他韦口服,一天两次,具体剂量需要根据宝宝的体重计算
≤15kg 30mg每次,每日2次
>15-23kg 45mg每次,每日2次
>23-40kg 60mg每次,每日2次

提醒宝爸注意,病毒感染是一种自限性疾病,自然病程大概是一周,通常高热3整天,目前应用奥司他韦的主要作用是减少病毒引起的心肌损害等并发症,没有直接的退热作用。

目前阶段宝宝发热过程中,家长需要做的就是主要两方面,第一就是对症退热,宝宝体温超过38度5,手脚冰凉,或者精神状态差,需要给予用布洛芬混悬液口服退热,(家长可以把宝宝的体重发过来,乔医生可以帮您计算具体的布洛芬用量,因为目前好多说明书上面布洛芬的剂量更新较慢,用量偏低,退热作用较差)。可能应用退热药以后只能坚持4-6小时,宝宝的体温会再次升高。如果宝宝配合,家长也可以辅以物理降温,包括用温水毛巾擦拭宝宝的腋窝下,腹股沟,脖子底下以及后背。注意手脚心不能用温水擦拭,如果宝宝手脚冰凉,可以采用温热水泡脚或家长用手干搓,把宝宝的手脚搓热,以改善循环。

第二点家长能做的就是尽量给宝宝多喝水,补充充足的水分,因为宝宝高热时,通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗,会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热,对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水或果汁米汤等补充体内流失的水分,也可以加速病毒的代谢。

总结来说,病毒感染的治疗原则都是相同的,热程基本相似,大概都是3整天的过程,热退以后可能出现病毒疹,也就是我们老百姓通常所说的幼儿急疹。

宝宝目前的发热,没有特效药物立竿见影,目前主要以家长对症治疗为主,包括口服退热药积极退热、补充足够的液体、注意饮食清淡、避免再次受凉或交叉感染。

以上就是乔医生给家长分析的,关于宝宝问题的一些可能的原因和接下来的治疗和护理的办法。如果您觉得我的回答对你有帮助,希望给予五星好评,如果您还有补充提问,可以再随时咨询。希望宝宝早日恢复健康。



第3次提问
可以吃利巴韦林吗?排除手足口等
2018年07月16日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。

其实目前国内专家已经不主张应用口服利巴韦林抗病毒治疗了,可能一些基础医院知识更新较慢还在应用。

利巴韦林说明书中提到,只适用于“呼吸道合胞病毒”引起的病毒性肺炎、支气管炎和皮肤疱疹病毒感染,对其他病毒感染,以及手足口病等没有预防性作用,而且肝肾毒性较大,目前已经不主张口服应用。

家长看到宝宝发热,而且反复不退,这种焦急的心情乔医生非常的理解,但是目前阶段口服利巴韦林并不能缩短宝宝的整个发热过程,对宝宝这次疾病治疗弊大于利。

希望我的回答对您有帮助。
2018年07月16日
乔木医生
家长您好,宝宝目前发生手足口病的几率不是很大,手足口病通常是先出疹后发热,宝宝目前如果手脚肛门周围没有疱疹出现,此种疾病的可能性较低。宝宝高热更需要注意一些特殊的病毒感染,比如疱疹性咽峡炎,通常表现为先发热后出口腔疱疹,后期可能还会因口腔溃疡影响宝宝的进食。

但不管宝宝是哪种病毒感染,目前阶段都没有专门的特效药物治疗,主要以对症退热和家长加强护理为主。目前家长需要多给宝宝补充水分,既可以局部冲刷病毒,也可以加速病毒排泄。希望宝宝早日退热,恢复健康。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?