2018年07月16日
第1次提问
25岁男,经常干呕有清痰,喘不上气。慢跑时也有,做力量训练时往往咳得更严重。感觉胸部里面气管紧绷着。常有胸部背部颈部酸痛感。用口用力呼吸是能听到hou的声音。之前查过心电图肺功能CT等等,一切正常。医生说是过敏鼻炎导致慢性咽炎,但是用药三个月了还是没有治好。平时经常坐电脑前面工作或看书玩手机
吴晓昇医生
‌您好,感谢你的信任!
‌请问咳嗽具体多长时间?目前有什么症状?是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?有没有过敏史?有没有吸烟史?具体使用过什么药物?
‌请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2018年07月16日
第2次提问
鼻塞流涕经常有,有时鼻涕不停,医生说是过敏性鼻炎。胸闷气喘每天也有,运动过程中尤其严重。咳嗽倒不是很多,主要是干呕,白天较多。坐着的时候相对比睡着多。痰量少,白色清痰。不吸烟。在用曲安奈德鼻喷雾剂
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息。
根据目前所提供的病史和症状,要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大!
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为唯一症状或者主要症状,而没有典型的胸闷气喘或者说胸闷气喘不明显。多呈慢性咳嗽,也就是说,在未经治疗的情况下,咳嗽时间大于两个月以上呈反复发作,而一般肺部没有明显的病变。咳嗽以干咳为主,或者痰比较少,所以白色黏液痰为主。
哮喘也是一种过敏性疾病,所以常常与过敏性鼻炎,同时存在,此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘,也是一种慢性气道炎症性疾病,因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症,而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
根据你目前所描述的症状和符合支气管哮喘的特点。
因此针对你目前的症状,个人建议,可以先给布地奈德,雾化吸入治疗,早晚各一次,一般使用5到7天左右,同时加用酮替芬,晚上口服一粒(1mg)。
当然最好是能够做过敏原筛查,以及肺功能和呼出气一氧化氮检测,以进一步确诊,确诊后可以使用,信必可或者舒利迭维持治疗,一般维持时间在三个月以上。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
2018年07月16日
第3次提问
之前应该做过肺功能,查没有问题啊。然后也用过布地奈德福莫特罗吸剂,感觉没啥效果呀
2018年07月16日
吴晓昇医生
支气管哮喘的早期,特别是咳嗽变异性哮喘,肺功能大多数正常。真正要完全诊断为支气管哮喘,要做激发试验,此为诊断支气管哮喘的金标准。
信必可(布地奈德福莫特罗)主要是维持治疗,预防发作,在发作期使用,效果比较差。
建议急性发作的时候可以使用万托林气雾剂。
呼出气一氧化氮检测很有必要。此检查可以明确气道慢性炎症的种类,诊断价值较大。
对于合并鼻炎者,鼻炎控制非常关键,因为鼻炎控制不佳的,容易形成鼻后滴漏,从而引起咳嗽症状持续顽固。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:肺炎在医院输液了一周后出院,本月22号出院后,白天体温正常,晚上体温会上升,基本都在37.3以下,随后会下降,基本不咳嗽,也没有痰。 就医及用药情况:出院后,医生开的药有1.盐酸莫西沙星片。2.盐酸氨溴索。3.杏贝止咳颗粒。 需要解答的问题:身体出了有些疲惫,没有其他不适。请问体温的波动是属于正常范围内吗?需要去医院重新检查吗?另外过几天有出国计划,需要注意什么?症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生