王医生您好，我家宝宝一周岁了，昨天上午打了水痘疫苗和A群流脑疫苗，下午开始发烧。一开始觉得是接种反应也不担心（在打疫苗的前一天在大腿上发现几块红色的点，以为是蚊虫叮咬所以没有延迟接种。）下午却发现腿上旁边部位冒出来了好多红点，手臂上也有一个很像水痘的水泡。嘴巴旁边有两个红点。口腔里有许多白色黏膜，白点，用棉签擦不掉。发烧后温度最高达到了39.3度，晚上十一点给吃了泰诺林，后面退烧了。凌晨五点多又开始发烧至今，38.5度左右。我怀疑是手足口病，今天上午带去医院检查，医生说可能是疱疹性咽峡炎，以及水痘疫苗反应。查了血项，说要住院我没同意。开了头孢克肟，利巴韦林喷剂，豆豉颗粒，我都没有买。丁香医生说，疱疹性咽峡炎一般不出现在手部和足部，所以现在我还是担心是手足口病。因为还在发烧，比较担心，虽然已经接种了两剂手足口疫苗。现在我该怎么做呢？图片分别是腿，手，口，医生就诊记录，化验单|儿科|丁香医生

2018年07月16日

第1次提问

王医生您好，我家宝宝一周岁了，昨天上午打了水痘疫苗和A群流脑疫苗，下午开始发烧。一开始觉得是接种反应也不担心（在打疫苗的前一天在大腿上发现几块红色的点，以为是蚊虫叮咬所以没有延迟接种。）下午却发现腿上旁边部位冒出来了好多红点，手臂上也有一个很像水痘的水泡。嘴巴旁边有两个红点。口腔里有许多白色黏膜，白点，用棉签擦不掉。发烧后温度最高达到了39.3度，晚上十一点给吃了泰诺林，后面退烧了。凌晨五点多又开始发烧至今，38.5度左右。我怀疑是手足口病，今天上午带去医院检查，医生说可能是疱疹性咽峡炎，以及水痘疫苗反应。查了血项，说要住院我没同意。开了头孢克肟，利巴韦林喷剂，豆豉颗粒，我都没有买。丁香医生说，疱疹性咽峡炎一般不出现在手部和足部，所以现在我还是担心是手足口病。因为还在发烧，比较担心，虽然已经接种了两剂手足口疫苗。现在我该怎么做呢？图片分别是腿，手，口，医生就诊记录，化验单

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2018年07月16日

王梦媛医生

宝宝家长好，宝宝大腿上的红点点都是打疫苗前就有的对吧？手心脚心有没有疹子？屁股有没有疹子？喉咙的照片有没有？

嘴巴上白白的还是鹅口疮的可能性大。

就算打过手足口病疫苗，也还是可能得手足口病的，因为引起手足口病的病毒有很多种类型，一般疫苗只针对EV71这种类型。

2018年07月16日

第2次提问

感谢您的耐心，大腿上的点点是打疫苗之前就有的，刚刚看了一下手心和脚心，都有一些不太明显的红点，屁股就大腿根部有几个点点，不知道是不是尿布裤捂出来的。看样子更像手足口病了。喉咙的照片宝宝不配合拍不到，也发现了有白点。总留口水，不肯吃饭喝水，就吃点母乳。现在温度是38.1，总是哭闹，一直想睡觉，睡不久就醒来哭闹。现在终于睡觉了，才回答您的问题。喉咙不舒服应该怎么办呀？我该不该带去住院？医生说要特别注意她发烧会惊跳什么的。

2018年07月16日

王梦媛医生

你可以把手心脚心的照片发过来看看。宝宝鹅口疮的话，可以用制霉素涂口腔，没有的话，先碳酸氢钠溶液漱口也可以，效果没制霉素好，注意奶嘴和乳头的消毒。

然后适当多喂温水，有助于清洁口腔和预防脱水。

发烧和嘴巴疱疹这个情况不论是手足口病还是疱疹性咽峡炎传染性都很强，要隔离两周，就是不要跟其他小朋友玩，家里有兄弟姐妹的要分开带，健康成人不会被传染。

都是病毒感染引起的，大部分都会慢慢自己好，轻症的可以在家里观察。

少数宝宝会有呼吸、循环、神经系统累及，考虑重症。

如果宝宝有以下任一情况，需要及时就诊:安静时呼吸急促（呼吸频率40次/分钟以上）或费力、脸色苍白或发灰发紫、持续高热、剧烈呕吐、剧烈哭吵、小便少、抽搐、四肢抖动等，提示可能病情重。

2018年07月16日

第3次提问

王医生，现在是确定鹅口疮了吗？不确定就不能按照鹅口疮来治疗吧？宝宝一吃东西就哭闹，可能会刺激口腔会痛。我要不要去买治疗鹅口疮的药？关注丁香医生后知道这些病的传染性了，不会去和其他孩子玩。手心只有两点孩子哭闹拍不太清楚，脚心的在大脚趾那一块有一些。从血项看能看出是不是重症吗？血项能告诉我什么呢？

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2018年07月16日

王梦媛医生

脚上有皮疹的，是手足口病。

嘴巴里同时有鹅口疮，确诊要有找到念珠菌，我这样眼睛看看你的图片没办法确诊的。你不放心的话带去医院看一下也可以，我只能说按我的临床经验判断是鹅口疮。可以先局部用药。

是不是重症，不是看血象的。血象如果白细胞特别高，提示重症的可能性比较大，你家宝宝目前并没有。如果宝宝有以下任一情况，需要及时就诊:安静时呼吸急促（呼吸频率40次/分钟以上）或费力、脸色苍白或发灰发紫、持续高热、剧烈呕吐、剧烈哭吵、小便少、抽搐、四肢抖动等，提示可能病情重。