问题详情

您好，非常感谢信任。

首先给您说声抱歉，因为正在门诊上班，不便于仔细回复您，给您带来不便，请您谅解。

我会在下午七点半左右，根据提问先后次序回复您。

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费提问次数。

您好，非常感谢您的信任，也非常抱歉，没有及时给您进行回复。


根据您现在提供的图片和文字资料，两侧脸颊潮红比较明显，如果平时受到冷热刺激以后，脸上特别容易出现发红发烫，而且脸上经常会伴有一些皮肤不耐受的表现，比如说轻微瘙痒，刺痛，紧绷，那么这种情况就需要考虑，可能存在有玫瑰痤疮，其实玫瑰痤疮就是敏感性肌肤的一种经典模式。

另外脸上还存在一些炎症性的丘疹，粉刺，脸上还有一些囊肿，总体严重程度属于是中重度痤疮。


所以目前的诊断就是玫瑰痤疮合并有寻常性痤疮。


玫瑰痤疮的病因目前不是特别清楚，但是很大程度上和以前经常滥用护肤产品，或者是不合理的使用护肤品是有很大关系的，包括以前经常使用一些含有激素成分的药物，或者是护肤产品，这个也是玫瑰痤疮越来越年轻化的常见诱发因素之一，另外这里我再给你强调一下，到底是激素依赖性皮炎还是玫瑰痤疮？其实这两种疾病之间是有重叠性的，而且也有学者认为，是长期使用激素药物引起来的，也可以称之为激素诱导型的玫瑰痤疮。


痤疮和饮食，遗传，内分泌，护肤，精神因素等都有很大关系，尤其是多囊卵巢综合症，或者是高雄激素血症，常常会伴有比较重的痤疮，而且经常容易反复，当然，如果平时饮食习惯不是特别好，护肤不当，精神压力比较大，作息不太规律，这个也是痤疮的常见诱发和加重因素，关于这方面的注意事项，稍后我会给您进行详细的讲解。


关于目前的治疗方面，因为目前脸上的炎症是比较重的，不管是玫瑰痤疮还是寻常性痤疮，所以目前我建议您可以口服盐酸多西环素，这个口服药，不管是对于痤疮还是玫瑰痤疮，都有治疗作用。对于脸上的炎症性的痘痘，可以外用过氧苯甲酰凝胶，对于双侧脸颊潮红比较明显的部位可以使用甲硝唑凝胶。


这里我再啰嗦一下，就是关于您的多囊卵巢综合症，其实是可以口服达英三五或者是优思明的，除了可以调节体内激素，而且对于痤疮也有治疗作用，当然具体的治疗方案，您可以再咨询一下妇科医生的建议。


对于目前的痤疮和玫瑰痤疮的治疗，具体方案如下：

盐酸多西环素，每天一次，每次一百毫克，在晚饭后半小时服用。

外用药物：过氧苯甲酰凝胶（班赛），每天使用两次，白天的早上和晚上各使用一次。

主要涂抹脸上的红色痘痘和脓疱，记得局部点涂就可以了。

提醒：
1、这个外用药物具有一定的刺激风险，所以一定要小面积试用2-3天；

2、外用药物涂抹以后，会有点泛白，这个是正常的；


甲硝唑凝胶，每天早上和晚上各使用一次，主要涂抹面部潮红部位，主要是涂抹两侧脸颊潮红的部位。


因为这两种外用药物在使用的时间和部位上面肯定是有重叠的，所以关于这两种外用药的使用次序，我再给你明确一下，每次先洗脸，洗完脸以后先涂抹保湿霜，保湿霜涂抹均匀后，可以立即涂抹甲硝唑凝胶，半小时以后再涂抹过氧苯甲酰凝胶。


一般按照目前的治疗方案，用药一个月左右能够见到效果，但是每个人治疗反应情况都是存在差异的，所以一般建议用药一个月左右复诊一次。


当然，药物治疗只是其中一个方面，在平时的饮食上、护肤方面都是需要引起重视的，尤其是皮肤护理方面。

在平时的饮食上，主要就是少吃油腻甜食，少喝纯牛奶，这个主要是针对于痤疮的。对于玫瑰手霜，主要就是要少吃辛辣刺激食物，尽量不要喝酒，因为这个会引起面部潮红进一步加重。


在平时的皮肤护理方面，可以使用洗面奶，保湿霜和防晒霜，但是尽量不要使用面膜，也不要使用化妆产品。


而且尽量选择相对比较温和，刺激性比较小的护肤产品，比如可以选择使用理肤泉、雅漾的舒敏保湿系列产品，当然没有任何一种护肤产品是绝对安全的，所以在使用之前一定要先小面积试用2到3天。


另外在平时一定要注意加强皮肤的保湿和防晒，这两个是非常重要的，怎么强调都不为过，因为皮肤的屏障功能现在是存在问题的，皮肤的保水能力是比较差的，所以一定要注意全身保湿，而且皮肤屏障功能存在问题，也会导致皮肤很容易受到紫外线的损伤，所以防晒也是非常重要的。


如果确实不想涂抹防晒产品，那么在平时一定要做好硬防晒，比如说打伞，带宽遮阳帽，防晒比基尼。


以下事项适当注意一下：

1、高温，尽量避免在高温密闭空间里面长期待；

2、阳光，一定要做好防晒。

3、辛辣刺激食物，刺激刺激食物容易引起面部潮红加重，所以适当避免；

4、酒精，饮酒肯定是有影响的，所以尽量不要饮酒；

5、运动，适当运动是可以的，但是剧烈运动也会引起潮红加重；

6、精神情绪，一定要放松心态，玫瑰痤疮和精神因素有很大关系，很多玫瑰痤疮的人往往都比较焦虑，性子比较急躁，因为精神紧张焦虑会加重玫瑰痤疮，然而因为玫瑰痤疮这个疾病更容易出现焦虑，就会形成一个恶性循环，所以用乐观积极的心态来面对，对治疗也有很大的帮助。

以上就是我对您这次咨询的回复，如果您还有其他疑问，您可以继续给我留言。

好的，感谢您的提问，我晚点回复您。

①我的皮肤出油量还挺大的，需要服用什么药物来抑制油脂分泌吗？VB6可以吗？
这个问题确实很麻烦，但是现在确实没有特别有效的外用药物可以抑制皮脂分泌，目前比较确切而且有效的办法就是口服药物，比如螺内酯，达英35和异维a酸软胶囊。维生素b6有一点效果，但是很微弱，基本上可以忽略不计，如果您比较在意，可以口服螺内酯，每天三次，每次一片，饭后服用，需要注意可能会影响月经，但是发生的概率不高。


在涂药膏期间出油量大的话能否使用吸油纸吸掉部分油脂？
可以用吸油纸的；

②甲硝唑只能涂在两颊吗？那正常皮肤需要涂吗？可以涂抹全脸吗？
甲硝唑凝胶主要是涂抹两侧脸颊，正常皮肤不需要涂抹，没有必要全脸涂抹；

③您说班赛涂在红色痘痘跟脓包上，那白头粉刺跟囊肿需要涂吗？图片中橙色圈圈里的是炎性丘疹吗？需要涂抹班赛吗？
囊肿也是可以涂抹班赛的，白头粉刺也是可以的，因为班赛也具有溶解粉刺的作用，对的，也是炎症性的痘痘，可以涂抹班赛的。

④使用甲硝唑和班赛时需要建立耐受吗？比如说涂完之后隔半小时洗掉之类的。那洗完之后需要涂抹什么东西吗？
不需要建立耐受，如果出现刺激过敏，要立即停用，阿达帕林是可以慢慢驯服的，但是班赛和甲硝唑凝胶是很难的。


⑤我一天会洗三次脸，早上洗面奶一次，晚上洗澡清水一次，睡前洗面奶一次。因为晚上洗澡的时候会洗脸，这个时候用清水洗掉可以吗？如果可以的话清水洗完之后需要涂抹什么东西吗？

这句话我确实不太懂，如果洗掉之前涂抹的药膏，至少要等半个小时以上，因为外用药物充分吸收需要3-4个小时，清水洗掉以后，涂抹保湿霜就可以了。


⑥我有时候洗完脸之后会不小心挤破痘痘，那破损痘痘能涂抹甲硝唑吗？
有没有夫西地酸，如果有的话，对于破损的痘痘，就涂抹夫西地酸，不要涂抹甲硝唑凝胶或者班赛。