王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2019年09月15日
你好王主任，不好意思打扰您休息了，我是病人陈义得的儿子，前两天咨询IRD方案用法，伊沙佐米1-8-15这个我明白，主要是下面这两个，来那度胺我买的是25mg/粒，你说让我们吃10mg是一天吃一次连续吃21天吗，是不是我们用空胶囊分成10mg一粒吃，地塞米松规格是0.75mg，按您指示每次应吃26粒半对吗，麻烦王主任再给我详细说一下，我怕吃错他身体受不了，还有一个就是这三种药是交叉吃还是一起吃好！非常感谢您的帮助，谢谢🙏
2019年09月15日
您好！
信息收到。
来那度胺的剂量是根据您父亲的肾功能（肌酐清除率）调整的结果。推荐您父亲每日10mg，用3周、停1周。
您手头的剂型如果是25mg/粒的，用药不太方便。
有些病人的变通做法是改为25mg隔日口服。还有些病人的变通做法是买空胶囊，自己分装成10mg/粒。
但这两种变通做法都不是官方推荐做法。
前者 隔日用药的药物浓度时间曲线可能不及每日用药合适。而且您父亲肾功能不全，25mg给药日，药物浓度可能会超过推荐。
后者 自行分装，药物是有毒的化学物质，严格说普通家庭不具备这样的条件。其次，有可能分装剂量不准和改变了药物释放速度。
以上风险需要向您告知，请你们自行斟酌。
地塞米松片是0.75mg/片的。20mg就是通常说的26片半。
具体用药方面：
地塞米松推荐早晨服用（可以早餐时服用）。（三种药里面，先吃地塞米松）
伊沙佐米 空腹服用。上午、下午、晚上都可以。服用当日建议少食多餐，饮食 清淡 易消化，避免辛辣油腻重盐的餐食。以减轻胃肠道副反应。
来那度胺 可以空腹、也可以在餐中服用。每天大致同一时间段服用。（比如每日下午、每晚，等）。两次用药间隔不要短于12小时。（比如今晚9点服用、明晨7点再服用——这样间隔时间不够，是错误的）
用药期间监测血常规和生化。有特别不适的，及时联系大夫。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝顺利！
信息收到。
来那度胺的剂量是根据您父亲的肾功能（肌酐清除率）调整的结果。推荐您父亲每日10mg，用3周、停1周。
您手头的剂型如果是25mg/粒的，用药不太方便。
有些病人的变通做法是改为25mg隔日口服。还有些病人的变通做法是买空胶囊，自己分装成10mg/粒。
但这两种变通做法都不是官方推荐做法。
前者 隔日用药的药物浓度时间曲线可能不及每日用药合适。而且您父亲肾功能不全，25mg给药日，药物浓度可能会超过推荐。
后者 自行分装，药物是有毒的化学物质，严格说普通家庭不具备这样的条件。其次，有可能分装剂量不准和改变了药物释放速度。
以上风险需要向您告知，请你们自行斟酌。
地塞米松片是0.75mg/片的。20mg就是通常说的26片半。
具体用药方面：
地塞米松推荐早晨服用（可以早餐时服用）。（三种药里面，先吃地塞米松）
伊沙佐米 空腹服用。上午、下午、晚上都可以。服用当日建议少食多餐，饮食 清淡 易消化，避免辛辣油腻重盐的餐食。以减轻胃肠道副反应。
来那度胺 可以空腹、也可以在餐中服用。每天大致同一时间段服用。（比如每日下午、每晚，等）。两次用药间隔不要短于12小时。（比如今晚9点服用、明晨7点再服用——这样间隔时间不够，是错误的）
用药期间监测血常规和生化。有特别不适的，及时联系大夫。
以上供您参考。
有事随时联系我。
祝顺利！
2019年09月15日
好的王主任，当时买的时候也没注意这个事，现在也没办法了，只能我想办法分装算了！谢谢您王主任🙏
别客气
保持联系～
祝好！
保持联系～
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
