2018年07月15日
第1次提问
29岁,每天下午七八左右开始胃疼,吃了,治疗慢性胃炎的药一周多,不见好,有奥美拉唑,替硝锉片,克拉霉素,枸橼酸铋钾胶囊,多潘立酮片,不反酸,不烧心,会嗳气,胃部绞痛!
2018年07月15日
王凌医生
您好,感谢您的信任,不好意思久等了!
因为不能面诊及查体,请提供尽可能详细病史,以便给您做出准确诊断及合理建议。平台提供两次免费追问机会,请一次性将以下问题补充完整,我再继续替您解答:
1.每天下午7-8点胃痛是饭前还是饭后?胃痛每次持续多久?疼痛部位在下图的哪个区域?
2.我看您吃的药含有根除幽门螺杆菌药物,是否有进行相关检查?请将结果以照片形式上传。药物是否有每天规律吃?疼痛性质和程度和之前一样吗?
3.是否有做胃镜或者腹部超声检查?如果有请将结果以照片形式上传。
4.平素饮食是否规律?食欲怎么样?大便正常吗?

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2018年07月16日
第2次提问
1.感觉像是第5的部分,饭前疼,持续一两个小时,吃过饭会缓解。 2.早饭和午饭比较规律,晚上因为工作需要到九点左右才能吃饭,没有进行检查,在门诊的医生诊断的,药一直在坚持吃,感觉会好一点,不会腹胀了,就是下午七点八点时候会疼,饭后减轻,回复正常 3.持续有快一个月了,早上和中午饭点会特别饿的不舒服。 4.没有做胃镜和腹部变声 5.食欲可以,大便是因为吃了胃药会有点发黑
2018年07月16日
王凌医生
1.您这种情况是有胃炎,建议去做胃镜检查看一看是不是同时存在胃溃疡,饥饿的时候胃酸分泌增多,刺激胃粘膜产生疼痛,饭后胃酸被稀释,症状就会缓解。
2.(1)幽门螺旋杆菌(HP)是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类,能引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等,甚至胃癌。但不表示,有胃炎就一定存在Hp,所以原则上需要先做幽门螺杆菌检测,根据结果再决定是否需要做幽门螺杆菌根除治疗(奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾)。
(2)但您已经服用了1周,还是建议继续服用1周,完成一个疗程的Hp根除治疗,之后再进行Hp检测。
(3)有些用药是对幽门螺杆菌检测产生影响的,所以需要在疗程结束一个月后、停用抗生素2周、质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑等)和胃粘膜保护剂只少1周后才能进行Hp检测。
3.胃粘膜修复是需要时间的,您现有的药物需要继续服用,同时要特别注意饮食要规律,避免饱一顿饿一顿,亦不可暴饮暴食,不喝酒、咖啡、浓茶,忌生冷、辛辣刺激、过于油腻的食物,以清淡食物为主。