问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节，你再逐个补充情况。

你提供的细节越多，医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。

我想知道下面这些细节：


1. 一只手抖还是两只手都有？建议可以拍摄手抖和行走的视频，然后用丁香医生APP 或者微信小程序 丁香医生 中的视频上传功能，上传给医生看 ，很有参考意义。

2.手抖多少时间了？

3.烟酒咖啡茶情况怎么样？


4.有没有四肢的僵硬？

5.有没有头部的震颤 ？

6.行走情况怎么样？ 有没有行走不稳、行动迟缓、动作变慢？

7.有没有消瘦、心悸情况？

8.有没有面部表情僵硬？有没有嗅觉减退的情况？有没有便秘？

有没有睡觉时候手脚乱动的情况？

9.以前有住院过的疾病么？

10.现在有没有任何长期在服用的药物？

11.平时的血压血糖血脂情况怎么样？有没有检查过甲状腺功能？

13.平时有没有感觉自己有焦虑或者抑郁的情况？

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，慢慢来，

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、 有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。


可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。

你好，你的情况，考虑特发性震颤可能比较大。

建议你逐个补充细节，你补充情况后我会进一步回答你的。

细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性。

你好，你的补充我看到了，


你的情况，还是考虑 特发性震颤，很常见，通常表现为拿东西时出现的震颤，比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等，但是动作不变慢，情绪紧张激动，饥饿，疲劳会加重手抖的情况，特点是少量喝酒后手抖会短时间减轻甚至消失（喝酒的时候可以注意下震颤的情况有没有变化，不过不建议用喝酒来控制震颤，只是作为诊断的一个辅助方法）。还有相当多的患者表现为摇头点头样样的头部震颤。

这个疾病通常病史漫长，发展缓慢，来就诊时多数病程都已经有好几年了。约半数可以追溯到家族中的其他类似患者。如果没有影响到生活，可以观察。

到了老年以后，发生帕金森病的可能性较一般人稍大一些，建议
神经内科定期复查。定期由医生测试肌肉张力、行动能力、震颤情况。


嗅觉不好的情况，要注意观察，必要时耳鼻喉科和神经内科定期复查。（有时候嗅觉不好有可能是帕金森病的超早期表现，出现嗅觉异常以后10年可能会出现帕金森病症状，不过也不是一定的，不用太担心了。）

家人感觉你有紧张，也可以评估下情绪，用下面的量表。

建议你神经内科门诊就诊，请医生进行肌张力、步态等测试，可以查甲状腺功能等排除一下甲亢，谨慎一些可以做一个心脏超声排除下心脏方面的疾病。 建议把震颤最明显时候的情况，用手机拍摄下来，带给医生看，对医生的判断很有帮助。

如果仅仅有手抖或者头部的晃动，没有行动迟缓，四肢僵硬，起步困难，嗅觉减退，明显便秘，心悸，消瘦出汗，突眼等情况，可以先观察。


食疗对震颤没有帮助。

假如觉得抖动已经影响到了工作，可以用药控制震颤。

可以口服心得安。可以从小剂量开始10mg，每日2次，逐步到10mg，每日三次。这个药会降低心率和血压，注意检测。

或者可以选择另外一个药物叫阿罗洛尔，10mg，每日1次，逐步加量到每日2次。
（用这两个药之前都需要查心电图，如果有心率慢或者心脏传导阻滞，或者有抑郁情绪，就不能用这两个药）

谢谢你的评价和鼓励。

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