2019年09月14日
第1次提问
女 64岁 感觉胸闷,喘不上气,感觉心脏疼。我们当地医院看说是血栓,开了拜瑞妥。然后肺部有结节,建议三个月以后复查。我想问一下结节会变成恶性吗?用打针吃药吗?

为保护用户隐私不显示图片

徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2019年09月14日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.
您好。
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您的CT报告上描述右肺上叶结节直径是6毫米,考虑炎性,意思就是考虑是炎症结节可能性大。另外有右中叶以及双下叶炎症性病变。综合来看,CT报告提示肺部存在炎症,可以在消炎治疗后3个月左右随访胸部CT。如果没有相关药物过敏史,可以选择左氧氟沙星0.5g一天一次或者莫西沙星0.4g一天一次口服,大约7-10天左右。
3.如果需要阅片,最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是有结节的层面单独拍照,不要把一整张片子拍在一张照片里,这样看不清结节。如果不会拍,可以在就诊时请医生指点拍照。如果是胶片需要拍照背景干净明亮、不要有杂物,可以是窗玻璃也可以是电脑白屏。如果是电脑阅片,请医生调到有结节的这一层肺窗。
4.目前彩超提示右小腿肌间静脉血栓形成,肺动脉CTA未见肺栓塞,有抗凝治疗指征,需要抗凝治疗并在血管外科定期随访。如果有肺栓塞,还需要呼吸内科协同诊治。
5.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?