2018年07月15日
第1次提问
本人今年25岁,女性。从小胃就不太好,去年8月份做了胃镜,结果当时比较匆忙就拿了结果就走了,并未采取治疗。最近发现吃完饭总有点不太舒服,尤其晚上躺下睡觉时,胃经常咕噜咕噜叫,偶尔有灼烧感。吃稍微辣点的东西过一会就会不舒服,也会想上大厕,偶尔拉肚子,c14的结果一直都正常。请问这怎么办?严重么?有必要再做一次胃镜么?

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刘文生医生
稍等一会,这会儿有点忙滴,稍后回复您!
2018年07月15日
第2次提问
医生,我的母亲去年诊断出胃癌已做切除手术,我得胃癌的概率也会增加是不是?我在前段时间吃了过辣的饭之后没多久,上腹疼痛难忍并伴随着上吐下泻,吃了点药第二天就好了。我感觉胃一直不太舒服,尤其在夜间,我平时吃点过辣的东西就会不舒服,目前食道那也有点难受,考虑有时候吃东西过快导致。因为昨晚胃灼烧的厉害,今天中午饭前吃了一片洛赛克,饭后吃了一片达喜。
2018年07月15日
刘文生医生
1,25岁,女性。上腹不适,偶尔有灼烧感。,c14(-),吃过辣的食物,上腹疼痛难忍并伴随着上吐下泻,吃了点药第二天就好转,尤其在夜间,平时吃点过辣的食物引起上腹部疼痛不适,胃镜:慢性浅表性胃炎。

综合分析以上病史,症状表现,胃镜检查结果诊断考虑是慢性非萎缩性胃炎,近期由于酸辣刺激性食物诱发急性发作了。

目前为止,症状表现很轻,仅仅是上腹不适,反酸烧心,上腹部轻微疼痛,没有呕吐黑便,仅仅是轻度的胃炎急性发作,很常见的普通疾病,不是什么很严重的问题,不需要过分紧张焦虑。
25岁年轻人,胃镜检查还不到1年,而且去年胃镜结果仅仅是浅表性胃炎(也就是慢性非萎缩性胃炎),目前没有证据需要再次胃镜检查,因此不需要复查胃镜。
2,母亲去年诊断出胃癌已做切除手术,我得胃癌的概率也会增加是不是?
虽然理论上,胃癌和遗传有那么一点关系,由此推论你得胃癌的概率也会增加,仅仅是理论上的可能性而已,你呢HP(-),得胃癌的概率本身就已经是很低啦。

胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关。

关于这个基因的研究,我们临床医生没有研究,那是基础医学的范畴,遗传因素只是癌的病因和发病机制之一,癌的发生和发展,涉及多种基因突变和多种蛋白信号传导途径的异常,确切的机制尚未十分明确,对于任何一种癌症,都不是由于单一因素造成的,有宿主的因素、还有环境的因素。除了有遗传因素,也有共同的环境和饮食因素以及幽门螺杆菌感染相关。不必紧张害怕,杯弓蛇影,自相惊扰。

3.,关于治疗问题。
因为昨晚胃灼烧的厉害,今天中午饭前吃了一片洛赛克,饭后吃了一片达喜。
所选择药物基本正确,剂量方法需要调整。

洛赛克20mg.一次一片,一天二次。
达喜片,一次二片 ,一天三次,饭前空腹。
吗丁啉片10mg,一次一片,一天三次。
一般情况下,2-3天症状明显减轻了。

4,胃肠道疾病问题,多半是吃出来的毛病,平时饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化,还要考虑患者个人的饮食习惯,个人爱好,制定出合理的食谱。

避免服用能引起胃粘膜损伤的药物比如乙酰水杨酸,感冒药中的扑热息痛等等。

胃炎疼痛发作的时候,一些酸辣刺激性的饮食是肯定要避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。
2018年07月15日
第3次提问
谢谢医生,您回复的真的很详细,请问赛洛克和吗丁啉片是饭前吃还是饭后?呕吐只有急性发作时才会出现一两次,黑便平时观察的不是很仔细,貌似也是吃辣的过多时才会出现一次,紧接着就会拉肚子。医生请问这三种药我需要吃多久?
2018年07月15日
刘文生医生
赛洛克和吗丁啉片是饭前吃还是饭后?

洛赛克饭前空腹吃,
吗丁啉饭前,饭后都可以的。

呕吐只有急性发作时才会出现一两次,黑便平时观察的不是很仔细,貌似也是吃辣的过多时才会出现一次,紧接着就会拉肚子。
不存在胃肠道黏膜出血的消化性溃疡疾病,所以也不存在黑便,你所叙述的情况属于食物叶绿素成分或者其他植物色素在大便💩 沉淀,与医学上黑便不相关。

医生请问这三种药我需要吃多久?

吗丁啉片吃2-3天即可,其他2 个药物吃5-7 天,症状完全消失了可以停药。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。