2018年07月15日
第1次提问
医生你好!男 21岁,长痘五六年了,一直在反反复复,从没间断过。也没有看过什么医生,自行买了阿达帕林和多西环素,现在涂阿达帕林凝胶三个多月,吃多西环素一个月左右,感觉作用不是很明显。我是油性皮肤,皮肤巨油,洗完脸一两个小时脸就油起来了,毛孔粗大,感觉自己皮肤底下还有好多痘痘随时都有可能爆发!我这种情况可以吃泰尔丝吗?毕竟感觉自己快没救了!

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2018年07月15日
王子洋医生
你好,感谢信任与提问。痤疮就是俗称的痘痘,主要类型有粉刺,炎性丘疹,结节,囊肿。图片看主要是炎性丘疹,数量比较多,属于中度痤疮。总体其实不算很重,但是如果有5-6年的时间反反复复,外用药,口服多西环素,效果都不够好,那么还是建议口服异维A酸软胶囊(泰尔丝)。
推荐口服异维A酸软胶囊,一是时间比较久了,总是反复,建议使用效果强一些的药物,治疗相对彻底一些,因为异维A酸是唯一有减少复发作用的药物。二是皮肤油也比较适合,异维A酸控油效果是最强的。异维A酸相对也比较安全,常见的副作用就是皮肤口唇干燥,所以吃药后皮肤应该不会油了,还需要加强保湿。其他副作用还有很多,但是都比较罕见,如果出现建议复诊看一下。

治疗建议小剂量口服异维A酸软胶囊1粒/日,异维A酸固定一个时间吃,中饭或者晚饭吃饭的时候吃,或者吃完饭马上吃。配合外用班赛,早晚各一次,点涂痘痘。口服药比较强,所以外用药就简单一些就可以了,不需要用那么多了,需要注意的是外用药先小面积用,有的人可能刺激过敏,如果没有过敏再大面积使用。阿达帕林凝胶和泰尔丝本质上是一类药物,已经口服了,外用就更换一下。
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干,可使用润唇膏及保湿霜保湿。服药的第一个月个别人可能还会出现加重,这种现象称为爆痘,但是后面一定会恢复的,而且恢复的很好,一般建议治疗一个月后复诊看一下,适当调整用药,如果不是特别干,第二个月可以改为每天口服2颗。一般口服药3个月会有明显效果。

护肤方面平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶,保湿霜,防晒霜可以用,一般这样就够了,简单护肤对皮肤负担也小一些。先洁面,然后外用药,过半小时再使用保湿,防晒,这种不影响药物吸收。
饮食上不饮酒,少吃甜食,少喝牛奶,少吃油腻食物,但是酸奶,豆浆,鸡蛋都可以吃,生活规律休息好能减轻病情。
2018年07月15日
第2次提问
班赛和异维A酸是处方药吗?如果是医生能开电子处方单吗? 还有就是服用异维A酸是不是就不用服用多西环素了?
王子洋医生
你看一下是否收到了处方单。服用异维A酸就不需要再口服多西环素片了。单用异维A酸就足够了,吃同时吃太多药还是会增加药物的风险性。
2018年07月15日
第3次提问
谢谢医生,已经收到! 还有一个问题,服用药物期间,是否可以口服烟酰胺片,听说烟酰胺片可以防止痘印的产生。
2018年07月15日
王子洋医生
烟酰胺片是用来治疗烟酸缺乏症的。在食物中广泛存在,所以只要正常饮食,不酗酒,一般不会有烟酸缺乏的情况出现。不建议服用,主要原因一是没有确切证据能减少痘印。二是长期服用有副作用。三是痘印自己能消退,不需要为此应用药物,控制痘痘不长了,痘印自然会慢慢消完。

TA的问答

症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液症状及患病时长:来复查 就医及用药情况:维A已经吃了一个月了 一天3颗 需要解答的问题:1月3号做了激素六项和血脂 2月4号做了肝功能 请问医生这些检查结果正常吗 左边脸那个黑痘痘摸起来还是挺大的 长好久了 还有现在药的用量要不要加症状及患病时长:去年六月份开始吃泰尔丝,吃到十二月份,突然潮红,问诊之后停掉泰尔丝,后面因为脸上一点脂溢性皮炎,我看科普说金达克宁可以,然后没用过,第一次用了之后更痒了,第二天脸上痒的范围更多,再一次问诊之后觉得是金达克宁不耐受,后面换成爱宁达,涂抹一周爱宁达之后,本来脸颊的皮肤是正常的,这一周内皮肤摸过去开始凸起一小块红疹,并且很痒,还发红,并且还伴有潮红,潮红会在情绪激动或者室内闷热的时候潮红发烫发涨,再第三次问诊了之后,建议停掉爱宁达,换他克莫司,距离上次问诊十六天,在吃药的第九天,突然爆发了急性接触性皮炎,在原有的皮肤问题上我保湿涂的太厚,当天夜里就突然很红很痒,用了六天地奈德并且停掉了,这两天脸颊处靠近耳朵那边,还有发际线处特别痒,好像以前头皮有脂溢性皮炎,不确定是皮炎还是脂溢性的,今天脸颊比昨天更痒了一点,红烫持续的时间也久了一点,不知道现在应该怎么护理,下午吃了氯雷他定,我脸上这是玫瑰合并了什么皮炎吗,最近感觉保湿一擦好像几秒就干了,多次补擦,还是感觉干的很快,干痒 就医及用药情况:米诺环素一天两次吃 16 天了,卡维地洛一天两次也 16 天了 需要解答的问题:症状及患病时长:最近下巴嘴唇周围这些痘痘持续了一两个月一直没好,2018年皮肤过敏一次,后面就变成了长痘痘的肤质,断断续续一直长痘 就医及用药情况:我一个月前也买了壬二酸以及甲硝唑凝胶,用了也没见好,包括期间也用了昔又大排灯照脸,痘痘一直不下去,我就大概半个月之前就停用任何药物以及照脸了。我在2023.12.9一个中医理疗馆看过舌诊,开过中药吃,在12月底因为月经停了吃药,期间我也问过是不是吃中药导致想这么多痘痘,对方说没有关系。 需要解答的问题:什么原因导致的这些痘痘以及怎么治疗呀?