问题详情

您好，家长，感谢信任。

您提供的资料已详阅。
总结如下：宝宝十个半月，发热8天（24小时为1天额），初期中度发热，近几日高热，且发热间隔比较短。现已住院治疗，精神尚可，肝胆脾心脏彩超及胸片等无异常。精神尚可。
为便于进一步分析,请家长补充以下信息，谢谢！
1.病程中有无眼睑浮肿？眼睛发红？排尿时有无烦躁？
2.宝宝咽喉部及扁桃体有无肿大？颈部淋巴结有无肿大？
3.住院过程中小便有无检验？有无查 EB病毒？有无查腺病毒，呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒？有无查肺炎支原体衣原体？有无查外周血细胞形态？

4.请上传检验报告单

您好，谢谢您的好评。
您的回复已经收到。不要太着急。
我正编辑回复，手机编辑较费时，请等候，大概半小时左右。

您好。感谢等待。

据后续补充的信息，宝宝除发热，无其他系统受累症状如咳嗽，吐泻，皮疹等。且发热大于1周，从发热持续时间上已不属于短期发热。
宝宝的外周血细胞形态中提示中性杆状核细胞比例19%，较正常值明显升高，升高的临床意义多提示细菌感染。超敏C反应蛋白轻度升高，提示存在细菌感染可能。

当前孩子的主要问题集中在反复发热，没有其他症状，精神状态尚可。
目前诊断不明，具体病灶在哪里，不清楚。考虑发热待查只能从以下思路分析发热的原因：

一、
1.首先，急性上呼吸道感染。多为病毒感染所致，病毒感染无特效药。病程一般3〜5天，早期易反反复复发热。宝宝的发热时间已经超过了普通感冒的热程。但腺病毒感染可导致比较长时间的发热，建议完善呼吸道病毒检查。

2.麻疹等发热性传染性疾病：是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病，多见于婴幼儿。有发热、眼（流泪）和上呼吸道发炎及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹斑为其特征，于第2－5日皮疹出透，通常于第4日开始隐退，并留下棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。目前宝宝均无类似表现，不考虑。
3.EB病毒所致的传染性单核细胞增多症：由eb病毒感染所致，可引起长时间高热，可有咽炎，扁桃体炎，多形性皮疹，颈部淋巴结肿大（颈部可摸到小包块）。血常规提示淋巴细胞增高，单核细胞增高，外周血形态提示异型淋巴细胞增高。婴儿可仅表现发热，其他临床表现可不典型。可查血eb病毒抗体明确。它导致的发热有时长至2周。
4.川崎病：多见于小于5岁宝宝。表现为持续高热，眼充血，出疹，口唇干红皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬肿。宝宝除发热，其他症状无，且心脏彩超正常不支持。

5.肺炎支原体衣原体感染：可导致长期发热，需查相关抗体明确，如有，需给予红霉素或阿奇霉素抗支原体。

6.风湿免疫性疾病：除发热，可无明显症状。需查风湿全套明确。

7.幼儿急疹：病程一般3〜5天，病程并不十分支持，且很多病毒感染都会导致出疹。
二、治疗上初步建议如下：
（1）发热的处理：
1. 如果孩子体温没有超过38.5度，则给孩子喂温开水（没有呕吐的情况下）等。
2.如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用美林，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过5-6个小时，您可以再一次给孩子使用。
（2）进一步检查

建议复查血常规血沉，c反应蛋白等炎症指标，及查降钙素原（细菌感染的敏感指标）完善病毒学检查及肺炎支原体，EB病毒抗体，尿液分析，风湿全套血培养等检查。复查外周学细胞形态，据结果调整治疗方案。

其实，宝宝的血沉C反应蛋白，还有外周中性杆状核粒细胞比例升高均提示细菌感染存在的可能，加上宝宝现在长时间发热，复查炎症指标确实上升，可以使用抗生素。

目前只能对症处理，但需完善上述检查协查病原。

宝宝精神食欲佳就是好现象，说明此次发热目前还没有影响到宝宝的根本。目前最重要的就是检查。
祝宝宝一切顺利，早日康复。

您好。
从图片看，今日胸腹及背出现淡红色皮疹，从热退疹出及疹型特点看，可以考虑是幼儿急疹。宝宝精神佳，这次热程长，我分析宝宝病程中前后应该是混合性的病毒感染，即病程初期导致发热的是一种病毒，本来要恢复了，又交叉感染了幼儿急疹的病毒。因为幼儿急疹的病程不可能持续这么长时间。
我手上原来有一个间断发热15天的宝宝，有点与此类似。体温正常1天就发热。入我院后完善了所有发热疾病的筛查，最后入院第5天热退疹出。能说它从一开始就是幼儿急疹么？肯定不能，对吧。

皮疹持续2〜3天就会消退，出院后3周不要去公共场合，减少交叉感染。