2018年07月15日
第1次提问
30,男,体检心率40左右,11年38,17年40,踢足球晕厥过一次,平时有两眼发黑的情况,动态心电图见附件,睡觉曾经憋醒过,睡觉时有拳打脚踢的动作,平时还头疼头晕,我这怎么做??

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2018年07月15日
汪立杰医生
您好,首先,想先了解一些情况: 第一,你以前得过心肌炎吗?第二,平时身体素质是不是特别好,类似运动员体质?(因为你踢足球,所以猜测)第三,有心脏彩超吗?第四平时血压怎么样?第五,请问行动态心电图检查期间,心率慢时是否与你感觉的头晕头痛时间一致?谢谢!
第2次提问
没有心肌炎,以前身体素质感觉挺好,现在跑不了多久就喘的厉害,心脏彩超正常,血压正常,这个心率慢和头疼头晕我也不知道,自己摸48次左右。
2018年07月15日
汪立杰医生
我仔细看了你上传的动态心电图结果,你在7月12号5:28以及5:43心率分别为32次/分和33次/分,不知道当时你在睡眠还是清醒状态,如果清醒的话,不知当时有没有头晕头痛甚至两眼发黑的症状?
第3次提问
那时我迷瞪的,我媳妇说我拳打脚踢的,也不知道是做梦还是憋的难受,反正看我挺难受的,后来醒了又睡着了,具体我也不知道呀。
2018年07月15日
汪立杰医生
目前指南推荐,如果是不可逆的心率慢导致出现症状(头晕、头痛、心悸、黑朦、胸闷、气短甚至晕厥等),建议行起搏器植入治疗。
考虑到您目前比较年轻,所以更应慎重。
因此,需要注意几点: 第一,尽可能详细查明心率慢原因,比如有无甲状腺功能减退(虽然你是间歇性心率慢不太像,但需要除外),脑血管疾病(考虑你年轻、有头疼病史,虽然心率慢也能引起,但最好除外有无脑部占位,尤其脑干部位),心肌炎,离子紊乱等;第二,进一步明确你的症状是否与心率慢相关,可以有症状时自己摸脉搏,或做心电图或行动态心电图检查评估发作时心率情况。第三,注意有无药物因素,如平时吃保健品等药物。第四,平时避免剧烈活动。希望我的回答对您能有所帮助!