2018年07月15日
第1次提问
昨晚12点消化道不适,想嗝打不出,后呕出胃容物5下,除半消化食糜外,第三和第五下呕吐物中带稀释的鲜红色血水。而后仍感觉烧心,吃了法莫替丁和铝碳酸镁片后缓解。\n这两日晚间和晨起有轻微胸闷、反酸,白天均有喝柠檬水或者吃酸葡萄。昨晚7点多吃的晚饭,吃了四季豆、土豆、田鸡和米饭,感觉没吃特别多但仍感到撑,一个小时后消失。26岁,女,去年7月做胃镜浅表性胃炎II级,没胃痛胃胀感,排便正常,今早无黑便,但食欲下降,早饭后胃部无明显不适,但仍想干呕,有呕出一点很浅黄色的酸水。吞咽反应严重做胃镜感觉去了半条命不想再做了!我这是什么情况?后面该吃什么药怎么调理?是胃溃疡还是啥?不会是那个贲门黏膜撕裂吧?中午还能吃饭吗?谢谢医生!
2018年07月15日
丰平医生
你好,感谢你对我的信任,你的症状我了解了,你这种情况,属于轻度的胃病复发了,因为你这几天都有明显的胃不舒服症状,是有点胃酸过多和胃动力不足引起症状,胃酸过多刺激胃黏膜引起疼痛和灼热感,胃动力不足食物和气体下不去,停留胃中,停留过久,食物发酵和腐败产生气体,气体反流上逆引起的胃胀打嗝呕吐等不舒服症状。反流上逆的食物夹杂胃酸,就会有反酸症状,这些都属于胃病的典型症状。特别是你这几天夜间和早期的胸闷和发烧,这是典型的胃病复发症状,因为这个时候都是空腹,所以胃酸刺激胃黏膜和胃动力不足症状比较明显。

你昨天呕吐中带有鲜红色血水,这个很有可能是呕吐导致的食管咽喉小血管破裂,不是贲门黏膜撕裂的,但你不要担心,贲门黏膜撕裂会导致大量出血,会有明显黑便和呕血的,你这个就是食管咽喉的小擦伤,不用治疗,几天就会好的。

你去年7月做了胃镜的话,那是可以确诊的,你现在这种属于胃病的复发,能再做一个胃镜看看胃的情况是最好的,但你不想做或者不方便做的话,也不要紧的,因为你很年轻,胃不会有什么严重问题的,你这种情况估计应该还是一个浅表性胃炎的可能性比较大,胃溃疡的可能性比较小,因为胃溃疡一般是持续的胃痛为主的,你这种胃痛不明显,胃黏膜的情况还好,你可以吃点药先观察一下,应该会有很好效果的。

你自己吃的法莫替丁和铝碳酸镁片是正确的,也是有效的,但你还有胃动力不足的症状,以及有慢性胃炎的急性复发,单独吃这两个效果一般,我给你把药调整一下。可以吃点法莫替丁和铝碳酸镁片和吗丁啉和替普瑞酮治疗,抑制胃酸和保护胃黏膜和增加胃动力和修复胃黏膜,还可以增加食欲和促进消化,这四个药一起吃,吃1-2周时间,会有很好效果的,能及时将复发的胃病阻止,恢复正常胃功能。用法用量如下。
法莫替丁,一次20mg,一日2次,早、晚餐服用
铝碳酸镁片,一次两片,一日三次,饭后半小时到一小时服用。
吗丁啉 ,每天三次,一次10㎎,饭前服用
替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用

你今天中午还是可以吃饭的,这个没有影响的,但尽量饮食清淡点,吃温稀饭是比较好的,这几天饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食流质饮食,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动!

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性的水果。
2018年07月15日
第2次提问
说得好详细!谢谢医生!我就被人吓唬说那个黏膜撕裂会大出血,感觉不出来,等发现就晚会有生命危险,就很吓人。自己安慰自己,要真撕裂,一晚上下来我今早肯定要头晕目眩了,又怕是伤口太小才没症状,今早就不敢自己乱吃药,现在又开始烧心了。您说的另外两种药家里没有,但是有以前医生开剩下的雷贝拉唑钠肠溶片、宜立舒、盐酸伊托必利片,有能替代的药物吗?谢谢
2018年07月15日
丰平医生
放心吧,你这个肯定不是贲门黏膜撕裂的,可以完全放心,这个贲门黏膜撕裂是很痛的,直接就会大呕血的,你这就是咽喉出血,没有问题的。

再就是你家里几个药的话,还是可以的,比较全,雷贝拉唑这个是抑制胃酸的药物,效果比法莫替丁要好一些,你可以吃这个药的,伊托必利也是增加胃动力的药物,这个药物和吗丁啉效果是一样的。其他的宜立舒也就是雷尼替丁,这个和法莫替丁是一样效果,没有比较吃的。我把你的几个药组合一下,应该效果会好些的。

你现在可以吃点雷贝拉唑和铝碳酸镁片和伊托必利和替普瑞酮治疗,你现在有前面三个药,你可以先吃雷贝拉唑和铝碳酸镁片和伊托必利这三个药的,以后方便的话,去药店买了替普瑞酮再吃上去,因为这个替普瑞酮是治疗慢性胃炎急性发作的特效药,加上这个药的效果是很好的,但前面三个药对治疗你的症状已经是错错有余了,你先吃家里有的前面三个药就可以了。雷贝拉唑和伊托必利的用法用量如下。
盐酸伊托必利,一次1片,每日3次,饭前服用
雷贝拉唑,一次20mg,每天一次,早餐前服用

再次感谢你的咨询,希望对你有帮助,祝身体健康快乐!如果还有问题的话,你可以继续问我,我会给你详细解答的。如果觉得有帮助和满意的话,请给一个五星好评,谢谢!