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您好，感谢您的信任。

主要问题是血脂偏高，属于混合型高脂血症，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇都高。

治疗主要包括生活方式改善和药物治疗。

生活方式方面与体检报告中一致意见。

是否需要服用降脂药物（主要是他汀）需要进行危险分层。

除了冠心病、糖尿病、外周血管疾病之外，还用于危险分层的指标有:

(1)收缩压≥160 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)或舒张压≥100 mmHg；
(2)非－HDL－C≥5.2 mmol/L(200 mg/dl)；(3)HDL－C<1.0 mmol/L(40 mg/dl)；
(4)体重指数(body mass index, BMI)≥28 kg/m2 ；
(5)吸烟。

目前老人家没有高血压，那么其他指标如何？能把血脂报告单发一下吗？d

心脏超声的那个结果问题不大，不需要特殊治疗。

回复收到。

根据目前情况，老人家的心血管危险分层属于低危，低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）的控制目标是低于3.4为宜。
主要包括生活方式改善和药物治疗。

1生活方式改善:除了吃饭清淡以外，还要控制总热量摄入，也就是说即使吃的清淡，吃主食（米面等）也不宜过饱，摄入过多糖分也会转化为糖的。
适当运动，每周五次，每次半小时左右的运动，岁数大了量力而行，慢走散步都可以。
控制体重，不知道老人家身高多少。
戒烟限酒。

2药物治疗:我觉得可以等一等，不急于吃药。进一步加强以上生活方式改善三个月，然后复查血脂，如果还高再开始吃药。

股骨头坏死没有关系。

饮食方面:

建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%～65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含25～40 g膳食纤维(其中7～13 g为水溶性膳食纤维)。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%(对于肥胖和高TG血症者要求比例更低)。

体重指数24.9，属于超重范围，建议控制体重：

肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量(减少300～500 kcal/d，1 kcal＝4.18 kJ)，改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重(BMI 20.0～23.9 kg/m2)，有利于血脂控制。