2018年07月15日
第1次提问
医生您好,我是7月10号早上六点在齐鲁医院刨妇产,新生儿,男孩,第三天半黄疸12点多,第四天半黄疸14.1,第五天半黄疸值16,请问我们应该采取什么措施对孩子比较好,是否需要照蓝光或者吃药?
2018年07月15日
尹苹医生
谢谢您的信任!
请问妈妈是什么血型?爸爸是什么血型?
是北方人吗?
妈妈怀孕期间都很好吗?怀孕期间有没有感染?
宝宝是足月生的吗?孕多少周分娩的?
有没有提前破膜?是分娩过程中破的羊水吗?
宝宝出生的过程中都很好吧,没有缺氧窒息吧?
宝宝体温怎么样?没有发热吧?
宝宝吃奶,睡眠,精神怎么样?吃奶有没有力量?醒着的时候精神头还可以吧?
宝宝大便每天能够排几次?什么颜色的?

可以摸摸宝宝的头上有没有突起的包块?因为
有的宝宝在出生的过程中会有一些血肿。如果有血肿的话,也会导致黄疸。

请您仔细回答上面的问题。有助于我的宝宝的判断哦。
2018年07月15日
第2次提问
医生您好,妈妈是A型血,爸爸是B型血。都是北方人,怀孕期间比较良好,空腹血糖稍高0.2相比较标准值,没有感染问题,宝宝出生时是39+2,分娩过程有破羊水,出生过程良好,没有缺氧窒息,宝宝体温正常36.4度,三小时吃奶一次,母乳偏多+奶粉混合喂养,醒了吃,吃了睡。不给奶吃的时候会大声哭喊,大便4-5次以上,有吃宝乐安,大便浅黄色水斑豆状,头上没有浅黄色突起包块。
2018年07月15日
尹苹医生
图片中是我上传的宝宝经皮胆红素值的正常范围及病理性黄疸的高危因素。

宝宝黄疸的高危因素有,出生的时候缺氧窒息。宝宝出生的时候没有缺氧窒息。

母子血型不合常常发生abo溶血。这种情况常常发生在母亲是o型或者是Rh阴性血。而父亲是Rh阳性血,但不是O型血。妈妈是a型血。咱们绝大多数人都是rh阳性的。妈妈应该不是熊猫血型。所以宝宝不存在abo或rh溶血的可能

因为咱们是北方人,所以很少发生葡萄酸脱氢酶缺陷。

宝宝没有发热,是在分娩的过程中破羊水的,没有胎膜早破,所以感染的情况不考虑。宝宝精神也不错,吃奶都挺好,所以像代谢性酸中毒低蛋白血症,这些少见的病,咱们也是不考虑的。

我上传的图片中可以看到生后五天,每天是以24小时来计算的。宝宝没有任何高危因素,在生后第五天就是120小时,黄疸正常范围的高限是20。所以根据这个表格来看,宝宝属于黄疸低度危险的新生儿。就是说没有什么危险。虽然相对高一点,也属于正常范围。
(我已经用红笔标出来了。所以目前宝宝还没有超过20)

新生儿睡眠就是特别多。但是宝宝饿了的时候知道要奶喝,知道哭闹。吃奶精神睡眠大小便都是不错的。目前的黄疸也在正常范围之内。目前考虑母乳性黄疸的可能性是最大的。因为宝宝有在吃母乳。30%左右的宝宝宝,因为吃母乳而发生黄疸的。很多时候不需要处理。

咱们宝宝的这个黄疸值您给她口服 宝乐安 是可以的。肠道益生菌能够促进胆红素的排出,从而降低黄疸。但实际临床上,宝乐安的效果对很多宝宝并不是特别理想。
你也可以给宝宝更换其他类型的益生菌看看。培菲康,金双歧都不错,齐鲁医院都有卖的。可以去便民门诊或者是儿科急诊去开。

目前是不需要蓝光或者是其他治疗的。
咱们注意检测,宝宝的黄疸情况,注意宝宝的体温,吃奶精神睡眠。如果一切都好的话,完全不用担心🙂

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2018年07月15日
第3次提问
可以吃茵栀黄吗?什么药对新生儿降将黄疸比较好?有什么副作用吗?还是您推荐的培菲康,金双歧?
2018年07月15日
尹苹医生
茵栀黄是通过促进大便排出来降低黄疸的。
有一些宝宝吃了茵栀黄之后大便腹泻非常明显很少数的宝宝甚至会出现血便。
虽然临床上茵栀黄也有应用,但是国际黄疸指南上并没有指出应用茵栀黄治疗新生儿黄疸。

如果宝宝大便次数很少,大便非常粘稠,甚至有些偏干,这个时候可以适当的服用茵栀黄。但是如果宝宝大便次数每天都四五次性状,非常好,就没有必要使用茵栀黄。

肠道益生菌没有任何的副作用,安全性好,宝宝口服起来,耐受性也比较好。所以我推荐可以口服培菲康或者金双歧看看。

以前临床上有通过肌肉注射 苯巴比妥 来降低黄疸的。但是现在已经不推荐给新生儿使用了。

所以我的建议还是让宝宝尽量的多吃奶,多排便。口服肠道益生菌。多晒晒太阳,不要隔着玻璃晒。晒太阳也会降黄疸的。但是千万不要阳光暴晒。可以在早上或者傍晚阳光柔和的时候晒晒宝宝的胳膊腿儿。
宝宝的黄疸值虽然偏高一点点,但是都在正常范围之内。您不用担心的,咱们注意观察检测就好🙂

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。